发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、什么是室性早搏?
室性早搏(或室性期前收缩),简称室早。在窦房结冲动到达心室之前,心室内任何部位或室间隔的异位节律点都会提前发出电冲动,导致心室除极,称为室性期前收缩。
室内早期是一种非常常见的临床心律失常,其发病率相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状、轻微心悸和不适,到恶性室性心律失常导致晕厥或黑色,其临床症状与预后没有平行关系。正常健康人群和不同心脏病患者的室性早搏有不同的临床预后。
二、室性早搏的病因?
1.自主神经功能因素:这是室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能障碍时,无论是迷走神经兴奋还是交感神经兴奋,都会失去心肌快慢纤维的兴奋平衡,改变不应期和传导速度,导致折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多会增加心室自律细胞的自律性,导致室性期前收缩。过量摄入烟、酒、茶、咖啡、精神紧张、疲劳、长期失眠、吃饱、神经衰弱、自主神经功能障碍、更年期等因素与室性期前收缩有关。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩:室性期前收缩无器质性心脏病依据者,56%~75%的患者在超声心动图检测后检测到左心室内假腱索。假腱索引起的室性期前收缩是良性期前收缩。如果发作不频繁,就不需要治疗。
3.器质性心脏病:室性期前收缩也常见于器质性因素,如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺机能亢进性心脏病等;心肌炎、心肌病、心力衰竭等各种原因,无论是急性弥漫性心肌病变还是局灶性病变,异位节律点的兴奋性都会因缺血、缺氧、炎症损伤而增加或影响心肌纤维的不应期或传导速度,导致室性期前收缩。
三、室性早搏分类:
1.良性室性早搏
是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上非常常见。良性室性早搏会随着年龄的增长而逐渐增加,但对健康影响不大,所以不要在意识形态上承担太多负担。应尽量避免大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、焦虑、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生。稳定性可用于治疗。当心率快时,最好选择倍他乐克。也可以服用中药稳定颗粒,效果也不错。良性室性早搏不建议使用过多的抗心律失常药物,以避免严重的副作用。
2、室性早搏具有预后意义
它是指基于器质性心脏病的室性早搏。最常见的心脏病是冠心病和心肌病。您可以检查超声波心动图、血脂、血糖等。如有必要,您还可以检查极端平板运动试验心电图,以消除冠心病和心肌病。预后性室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除服用抗心律失常药物外,还应治疗心肌缺血、心力衰竭、低钾血症、低镁血症等诱发原因。