壶腹周围癌应该做哪些检查？

       1.粪便和尿液检查 约85％～100％粪便潜血试验持续阳性，多为轻度贫血，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。

       2.血液检查 血清胆红素增多256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶增加，转氨酶轻至中度增加，癌胚抗原，CA19-9和CA125均可升高。

       3.十二指肠引流液检查 十二指肠可引流出血性或深棕色液体，其潜血试验呈阳性，镜检可见大量红细胞，脱落细胞学检查60％～95％癌细胞可发现。

       1.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查 有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹，及其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌者可见十二指肠圈扩大，十二指肠内侧壁“僵硬”受压、变形或部分梗阻“∑”但典型表现者很少见。

       2.B型超声检查 显示胆管或(和)肝胆管扩张，胆囊增大。然而，壶腹癌本身的诊断率较低，这是由十二指肠、胃积气和食物覆盖引起的。有经验的人有时可以观察局部癌块，为无黄疸的人提供早期进一步的检查线索。

       3.CT、MRI 检查对识别胰头癌具有重要意义，有助于诊断疾病，显示肿瘤的位置和轮廓。在图像中，壶腹癌与胆管癌相似。胆管和胰管可以扩张或只扩张，这取决于壶腹癌的生长方式；胰头癌、胰头增大、肿块、胰管扩张、环形突然中断变形、双环形，表明胰头和胆管受到侵犯。有时可以看到扩张的胆管中有软组织阴影或异常信号。

       4.ERCP 可以窥视十二指肠内壁和乳头。可见乳头肿大，表面不规则，结节状，脆性易出血，可通过活检进行病理诊断。对壶腹癌和胰头癌的诊断有很大帮助(可能是胰管狭窄或不显影)。

       5.PTC检查 比ERCP最好是因为壶腹乳头不均匀，管腔狭窄堵塞，ERCP成功往往很难。PTC可显示肝内外胆管扩张，胆总管扩张“V”不规则的字形盈缺陷或闭塞，具有定位诊断和鉴别诊断价值。PTC有胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症的可能性，要警惕。

       6.选择性腹腔动脉造影(SCA) 有利于胰头癌的诊断。胰腺癌的位置可以间接确定。有利于胰头癌的诊断，胰腺癌的位置可以间接确定。

       7.能了解梗阻部位的核素检查 。75Se-蛋氨酸胰腺扫描，胰腺癌肿处核素缺损(冷区)。