1.抗肿瘤
药物性心肌病有哪些表现?        (1)软红霉素:本药可通过增加氧自由基产生,干扰线粒体能量代谢,促进心肌细胞钙离子超载,对心肌造成直接损伤,降低心肌收缩力,甚至引起心力衰竭。如果与其他抗肿瘤药物结合使用,会增加毒性,所以一般认为该药物的用量应该是<550mg/m2。柔红霉素还可引起各种心律失常,包括室性和室上性心律失常,甚至因室颤猝死。必须指出,这种药物对心肌损伤的几年甚至10年以上。   
    (2)阿霉素:本药能增加心肌细胞线粒体乙酰化细胞色素C分解,增加氧气消耗;阿霉素还会导致心肌细胞钙离子过载,直接损伤心肌;该药物会增加心肌消耗的三磷腺苷,使心肌能量耗尽,导致心功能不全。的心脏表现可表现为:静脉滴注或静脉滴注后的各种心律失常,也可出现类似扩张性心肌病的临床表现。
    (3)环磷酰胺:可引起冠状动脉内皮损伤和心肌细胞损伤,间质可引起水肿。本药用药后2周以上发生心肌损伤,多为可逆性变化,少数可引起继发性心肌病。   
    (4)紫杉醇:可引起心动过缓和心肌收缩减弱,但多无明显临床症状,多为一过性。
    2.抗精神病和抗抑郁药
       (1)抗精神病药物:可引起低血压反应。个别敏感者可引起持续性低血压甚至休克。系命噻嗪类药物对中枢神经系统有特殊的抑制作用,同时也有α此外,氯丙嗪治疗猝死的可能原因是降低心肌儿茶酚胺浓度,降低心肌收缩力,导致室颤,也可能与不可逆性休克中枢神经系统过度抑制有关。心电图可能是T波低平出现U波、Q-T间期延长和ST段压低,也可见到各种心律失常,包括室性期前收缩房室传导阻滞及Q-T多形性室速(扭转型室速)等。间期延长。   
    (2)三环抗抑郁药:心血管不良反应包括抑制心肌、低血压窦性心动过速室传导阻滞等,因为这些药物可以抑制细胞色素P450,与其他药物合用可能会影响其他药物的新陈代谢或加重对心血管的反应。
    3.抗心律失常药
       各种抗心律失常药物都有不同程度的负肌力作用,特别是对现有心脏病患者。此外,抗心律失常药物可能会导致心律失常,应用不当甚至可能导致致命的心律失常。
    4.β受体阻滞药
       抑制心脏β近年来,由于对心力衰竭认识的深化,受体具有直接的负性肌力作用和减慢心率作用的不当应用,可加重心功能不全(如MDCCIBIS)在常规心力衰竭治疗的基础上,证实适当合理地使用β比索洛尔、卡维地洛尔、美托洛尔等受体阻滞药物不仅可以降低住院率,还可以降低死亡率。
    5.钙离子拮抗剂      
    钙离子拮抗剂通过抑制钙离子内流对心肌有一定的负肌力作用,可能会加重心功能不全,尤其是维拉帕米等非二氢吡啶,而硝苯地平等二氢吡啶等二氢吡啶等短效二氢吡啶可能会增加心率,反射性会引起交感神经兴奋。相反,维拉帕米会导致心动过缓,增加洋地黄的血液浓度。
    6.其他
       如果非类固醇抗炎镇痛药能抑制环氧化酶,减少前列腺素合成,导致水和钠潴留,特别是对原心脏病患者。此外,氟烷等麻醉剂对心肌有一定的抑制作用。


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