老年特发性肺纤维化应该做哪些检查？

       血液学检查:血沉增加快，免疫球蛋白增加，无鉴别意义。但胶原血管疾病的各种免疫指标检查有利于其诊断和鉴别诊断。

       1.胸部X线平片变化 早期IPF患者可以表现出双下肺野的模糊，如磨玻璃密度增加阴影，提示肺泡浸润性病变的病理基础，为肺泡炎X线性特征表现。随着病程的进展，肺部出现线性线索纹理，错综复杂，如细网格，称为网状影。晚期出现粗线和粗网纹。肺泡闭锁时，细支气管代偿扩张成囊状，周围被大量纤维结缔组织包围时，胸片上出现蜂窝肺。

       大部分无纵隔，肺门淋巴结肿大，胸膜不受侵犯，但气胸常因肺泡破裂而出现。

       2.胸部CT 由于CT近年来组织结构没有重叠，分辨率高。CT亦应用于IPF特别是高分辨率的诊断CT(HRCT)，其效果明显优于胸片和常规CT，HRCT胸片上无异常表现的肺内间质纤维化有助于分析病变的形态、分布和严重程度。HRCT应进行选择性扫描，一般分为主动脉弓水平、气管分叉和膈膜三个层次1cm水平，可代表3个肺野区域的病变情况，以减少放射剂量。HRCT检查呈不规则线样变化，伴有囊性小气腔。当斑片状肺泡渗出性模糊阴影出现时，反映炎症病变的活性，小叶间胸膜增厚也是如此IPF一个常见的迹象。CT纵隔和胸膜可以清晰地显示出来，并且可以为一些容易侵犯这里的间质病提供鉴别诊断的依据。CT可以看到小、中、网结节阴影，有时可以看到大型高密度病变，包括支气管图像扭曲或扩张。晚期出现蜂窝肺。局限性肺气肿发生在大纤维化附近，表现为局部气体含量增加，肺血管阴影稀疏。胸膜增厚不规则，特别是中下肺明显弥漫性分布。

       3.肺功能检查 一般常规通风功能测定可发现相关限制性通风功能障碍，部分气道阻塞，有助于识别气道阻塞性疾病。IPF肺功能检测以限制性通气障碍为特征。