发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
骨产道异常轻的可以进行试产，试产前要做好各方面的准备。一旦试产失败，应立即进行剖宫产。对医务人员要求严格。如何预防骨产道异常难产？
预防预后：
1.母亲的变化
（1）一般情况：产程延长的产妇常易怒、体力衰竭，有时伴有严重脱水、嘴唇干裂、舌苔黄厚、皮肤弹性丧失，甚至体温升高。如果产妇长时间不能进食，不注意从静脉补充水分和营养，就会导致电解质紊乱和酸碱失衡。
(2)宫颈、阴道水肿:产程延长导致胎头长期受压，导致血液循环障碍，导致宫颈、阴道前壁甚至外阴、阴蒂水肿。宫颈弥漫性水肿是由破膜后胎头压迫过长引起的；宫颈前唇局部水肿是由于头盆不称或前倾不均匀时，子宫下部前壁和宫颈前唇嵌入胎头和耻骨之间，后果比宫颈弥漫性水肿更严重。
（3）肠胀气和尿潴留：产程延长后，子宫收缩乏力会导致神经反射性肠蠕动减弱和膀胱张力减弱，导致肠胀气和尿潴留20h超过 24h(滞产)症状比较明显。对于转诊时间不明确的产妇，只要有明显的肠胀气和尿潴留，就可以判断产程明显延长。
（4）先兆子宫破裂：难产治疗不当，延迟分娩结束时间可导致先兆子宫破裂。临床表现为三个特征：病理缩复环、血尿和子宫下段固定压痛点。其中一个表现表明有先兆子宫破裂的可能性。
(5)子宫破裂:子宫破裂是难产治疗不当最严重的后果，胎儿存活的可能性很小，母亲的生命也受到威胁。
2.胎儿的变化
(1)胎儿宫内窘迫:产程延长，尤其是第二产程延长时，容易出现胎儿宫内窘迫，如下:
① 胎心率异常，低于120次/min。当胎儿缺氧和二氧化碳积累时，反射性兴奋性心血管调节中心加速胎儿心率是胎儿缺氧的早期信号。如果不及时处理，缺氧会加重，胎儿心率会减慢，持续不到100次/次min，而且心音变弱了。当胎儿严重缺氧时，肾上腺释放肾上腺素，再次加速心率，这是一种严重的情况，胎儿处于补偿极限，然后胎儿心率消失。产科工作者应掌握上述规则，不能简单地判断胎儿的缺氧情况。
②羊水粪染是由于缺氧引起的反射性肠蠕动、肛门括约肌松弛和胎粪排入羊水引起的。均匀的草黄色粪染羊水没有积极的临床意义，是由妊娠期间偶尔的少量排便引起的；大量黑绿色粪染羊水具有诊断意义。产时宫颈已有一定程度的扩张。通过羊膜镜检查或人工破膜了解羊水粪染，最好结合胎儿心率或胎儿心率监测进行综合判断。
③产时电子胎心监测出现胎心率异常图。
④胎儿头皮血pH值测定是直接反映胎儿状况的有效方法，pH7.20至7.24病理前期值低于pH7.20提示胎儿酸血症低于pH7.15胎儿严重窘迫的信号。
(2)胎儿颅骨过度重叠：出现此种现象说明试产时间已较长，有明显头盆不称，不宜再继续试产，更不能静脉滴注缩宫素或进行阴道助产，以免加重胎儿颅脑损伤，以剖宫产结束分娩为宜。
(3)胎头严重水肿:胎头下降缓慢或停滞时，胎头软组织长期被产道挤压引起的血液循环障碍引起的水肿，严重时可达3-4cm厚度。当胎儿颅骨过度重叠和胎儿头部严重水肿同时存在时，分娩者会误认为胎儿头部位置较低。该病例必须通过阴道检查，以确定胎儿头部的高水平。
（4）胎头血肿：在分娩过程中，由于颅骨被挤压和牵扯，骨膜下的血管破裂，颅顶骨被各自的骨膜包裹，所以血肿也以颅顶骨为界。胎头血肿需要鉴别胎头水肿。前者略软，波动性强，以颅骨为界；后者比较硬，可以跨过两顶骨。
由于难产和产程延长，产妇在分娩过程中过度消耗体力加重了难产的发生。因此，医务人员应注意防止骨产道异常难产引起的母亲和胎儿的安全。当难以保证顺利分娩时，应与家人沟通剖宫产。
