冠心病的病因

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧)或心肌坏死(心肌梗死)心脏病，又称缺血性心脏病。

       冠心病的病因如下：

       第一：病因尚不完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下、年龄大有关。
       二：年龄和性别：40岁后冠心病发病率上升，女性绝经前发病率低于男性，绝经后与男性相等
       第三：高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要的预测因素。总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平与冠心病事件的风险密切相关。LDLC水平每升高1％,则患冠心病的危险性增加2-3％.甘油三脂(TG)它是冠心病的独立预测因素，常伴有低HDLC糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。
       第四：高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。收缩血压比舒张血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg收缩期血压比90-94mmhg舒张期血压会增加冠心病死亡的风险。
       第五：吸烟：吸烟是冠心病的一个重要危险因素，唯一最不可避免的死因。冠心病和吸烟之间有明显的剂量-反应关系。
       第六：糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者的主要死因。冠心病占糖尿病患者死因和住院率的近80％％。
       第七：肥胖：已明确为冠心病的主要危险因素，可提高冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2)男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
       第八：久坐生活方式：冠心病的发生和死亡风险将翻倍。
       第九：仍有遗传、饮酒、环境因素等。
       鉴别心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等。

       第一：心肌炎
       心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性病变。近年来，病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情的严重程度不同，表现差异很大，婴儿病情更严重，成人更轻，轻无明显症状，严重可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
       急性或亚急性心肌炎的前驱症状，患者可出现发热、疲劳、出汗、心悸、气急、心前疼痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶和肌酸磷酸激酶增加，血液沉积增加迅速。心电图，X线路检查有助于诊断。治疗包括休息，改善心肌营养，控制心功能不全，纠正心律失常，预防继发感染。
       二是心包炎
       心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎、发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻。当心包迅速渗出大量积液时，会出现急性心脏填塞症状，包括胸痛、呼吸困难、发绀、苍白甚至休克。还有腹水、肝肿等疾病。
       第三：胸膜炎
       胸膜炎，也被称为肋膜炎，是胸膜的炎症。炎症消退后，胸膜可恢复正常，或两层胸膜相互粘连。由感染、恶性肿瘤、结缔组织疾病、肺栓塞等多种原因引起。结核性胸膜炎是最常见的一种。当干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为严重的胸痛，如针灸，检查可发现胸膜摩擦声等变化。当渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔渗出物的增加，胸痛减弱或消失，患者经常咳嗽，可能有呼吸困难。此外，还经常出现发烧、消瘦、疲劳、食欲不振等全身症状。检查可以发现心脏和肺部的压力。在大量胸液中，可通过胸部检查和X线路检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；必要时加速胸液吸收和抽液；预防和减少胸膜增厚和粘连，选择肾上腺皮质激素.胸膜炎是由各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大部分是继发于肺部和胸部的病变，也是全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎种类繁多，结核性胸膜炎最为常见。
       (实习编辑 离恨)