冠心病的发病机制及临床表现

       冠心病的高发病率导致它成为危害人类健康的一个重要因素，但人们仍处于相对初级阶段，只知道疾病难以治愈，也会对身体造成很大的伤害，其发病机制和临床表现为患者所知。

       发病机制

       由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂质物质在动脉内膜中积聚成白色斑块。这些斑块逐渐增多，导致动脉腔狭窄，阻塞血流，导致心脏缺血和心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓形成，完全中断整个血管血流，发生急性心肌梗死甚至猝死。冠心病的罕见发病机制是冠状动脉痉挛（血管无粥样硬化），导致异性心绞痛。如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。

       好发群

       一、45岁以上男性，55岁以上或绝经后女性；

       父亲和兄弟在55岁之前，母亲/姐妹在65岁之前死于心脏病；

       三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇过高HDL-C伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等。

       症状

       临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)和猝死型。最常见的是心绞痛，最严重的是心肌梗死和猝死。

       心绞痛是由急性暂时性心肌缺血和缺氧引起的一组症状：

       (1)胸部压迫窒息、闷胀、剧烈灼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶尔长达15分钟，可自行缓解；

       (2)疼痛常辐射到左肩、左臂前内侧，直至小指和无名指；

       （3）当心脏负担增加（如体育活动增加、过度精神刺激和感冒）时，疼痛可在休息或舌下服用硝酸甘油几分钟后消失；

       (4) 疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、焦虑、心悸、恶心或头晕。

       心肌梗死是冠心病的危急症状，通常以频繁和加重的心绞痛发作为基础，以及无心绞痛史和突然心肌梗死的病例（这是最危险的，通常是由于没有预防措施而导致猝死）。心肌梗死的表现为：

       (1) 突发胸骨后或心前区剧烈疼痛，辐射到左肩、左臂或其他地方，疼痛持续半小时以上，休息后服用硝酸甘油无法缓解；

       (2) 呼吸短促、头晕、恶心、出汗、脉搏细微；

       (3)皮肤湿冷、灰白、重病；

       (4)大约十分之一的患者唯一表现为晕厥或休克。

       冠心病的症状仍然具有很大的特异性。只要你对它有一定的了解，你就可以大致区分你是否患有这种疾病。一旦出现这种症状，最好立即去医院治疗。不要因为早期对身体影响不大而忽视它。我们必须及时就医，以免耽误最佳治疗时间，尽快康复。