有许多心脏畸形从左到右分流，在胸骨左边缘可以听到相同的连续机器杂音或接近连续的双期心脏杂音，难以识别。必须在建立动脉导管未闭症诊断前进行识别。主要畸形按发病顺序讨论如下。
(1)主动脉瓣脱垂合并高空间隔缺损
当高位室间隔缺损较大时，往往伴有主动脉瓣脱垂畸形，导致主动脉瓣关闭不完全，并引起相应的体征。临床上，胸骨左缘听到双期噪音。舒张期为泼水样，不向上传导，但有时与连续噪音相似，难以区分。目前，彩色超声心动图已列为常规心脏病检查。本病可显示主动脉瓣脱垂畸形和主动脉血流反流入左心室，室间隔缺损由左心室分流到右心室和肺动脉。为进一步明确诊断，逆行上升主动脉和左心室造影可以进行，前者表明上升主动脉造影剂反流入左心室，后者表明左心室造影剂通过室间隔缺损分流到右心室和肺动脉。因此，不难进行鉴别和诊断。
(2)主动脉窦瘤破裂
这种疾病在中国并不罕见。临床表现类似于动脉导管未闭合，可听到相同性质的连续心脏噪音，但位置和传导方向略有差异；右心室破裂，向心尖传导；右心室破裂倾向于右传导。如果彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形，并分流到室腔、肺动脉或室腔。此外，逆行性主动脉造影可以确定诊断。
(3)冠状动脉瘘
这种冠状动脉畸形并不常见。可以听到与动脉导管未关闭相同的连续噪声伴有震颤，但部位较低，偏向内侧。多普勒彩色多普勒彩色多普勒超声可以显示与动脉瘘沟通的房间腔。逆行升主动脉造影可以显示扩大的冠状动脉主支，或分支方向和瘘管。
(4)主动脉-肺动脉间隔缺损
很少见。它通常与动脉导管不闭合同时存在，并具有相同的连续噪声和周围血管特征，但噪声部位较低，内侧较低。仔细的超声心动图检查可以发现其分流部位在主动脉根部。逆行主动脉造影更容易证实。
(5)冠状动脉开口异位
右冠状动脉起源于肺动脉，是一种罕见的先天性心脏病。它的心脏噪音也是连续的，但它又轻又浅。多普勒超声检查有助于识别和诊断。逆行升主动脉造影连续摄影显示冠状动脉异常开口和方向以及迂回曲张的侧支循环，可明确诊断。
