发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
单纯性勒伤,除颈部受伤外,还有皮肤擦伤、皮下充血和紫色皮肤。无论勒伤有多大,都可能有索沟。临床上没有其他特殊表现,但勒伤往往因缺氧而死亡。勒伤一般具有以下特点:
1.受伤史 如果勒伤没有导致死亡,伤员可以提供受伤史。多杀他,自杀很少见两者可以根据绞勒的手段和方法来鉴别。
2.颈部索沟 索沟通常位于甲状软骨或以下部位,很少位于甲状软骨上方,即低于吊死位置。索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索纹理有关。粗糙而坚硬的绳绞通常伴有表皮剥落、皮下出血、棕色或深棕色。
3.颜面部征象 窒息时颈静脉充血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但死者面部发绀、肿胀,多伴有点出血、眼球微突出、舌尖暴露等。
4.声音嘶哑 窒息引起的喉咙和声门组织水肿使伤员声音嘶哑,甚至无法发音。呼吸时可能会有喉咙发出声音。喉头和气管的出血和水肿消除窒息后一段时间才会变得明显或加重,因此受伤后24h密切观察内需。
5.吞咽困难 吞咽时疼痛是勒死后最明显的症状。
6.肺水肿或支气管肺炎 扼勒至濒死的伤员,解除扼勒后,最多死于肺水肿、支气管肺炎或ARDS,其原因可能系误吸或中枢神经损害。
7.中枢神经损伤 扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损伤,甚至昏迷。脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重。颅内压上升,反过来又造成脑缺血,形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状,从健忘症至植物状态。
8.骨折 甲状软骨、环状软骨和舌骨都可能骨折,这在甲状软骨骨折中很常见。如果颈部暴力较大,颈椎棘突可能发生骨折,颈部X电影有助于诊断。
9.血气分析 呼吸困难或心脏停搏的伤员可能有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,应进行血气分析。pH值