功能性消化不良通常是腹痛、厌食症、呕吐等,不仅持续时间长,而且每年复发多次。患者应避免过度油腻和辛辣食物,避免暴饮暴食。该病例的治疗方法也很长,患者需要耐心。消化不良的治疗方法如下。
动力FD ,尤其是运动障碍型FD 的主要原因是促进胃肠动力成为治疗FD 的主要治疗方法。促进剂包括胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依赖比利。前两种是多巴胺受体拮抗剂。①胃复安(metoclopride) :长期服用可通过血脑屏障引起锥体外系症状,临床应用有限,现已少用; ②吗丁啉(domperidone) :直接作用于胃肠道多巴胺受体,促进胃排空,增加胃窦幽门十二指肠协调运动,锥体外系不良反应小,无血脑屏障。用法:10~20mg ,3~4 次/ 日,饭前30分钟和/ 或睡前服用。③莫沙比利,依托比利,1~2片/次,每天3 次,口服。
2.治疗镇静剂或抗焦虑抑郁FD患者比健康人、消化性溃疡和胆囊疾病患者更焦虑、抑郁、可疑和神经质,必要时可以给予适量的镇静剂或抗焦虑和抑郁治疗。佳乐定用于抗焦虑治疗2mg,每晚1 次或每天3 次,焦虑症状缓解后可停药。
顽固性FD患者,可用选择性5 - 羟色胺再次摄取抑制剂(SSRI) 如赛乐特或百忧解20mg ,每天1 次,连续服用4~6 周后,与治疗前相比,消化不良症状积分明显降低;多考虑25 ~100mg/ 日;黛力新,第一周,1 片/ 日,早上服用。如果效果不好,可以在早上和中午使用。FD焦虑症状减轻;连续服药3~ 6个月,然后逐渐减少至停药。
酸酸H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI) 。尽管目前认为FD无胃酸分泌增加,但大多数医生仍使用抑酸剂,主要用于上腹痛综合征。H2西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是主要的受体拮抗剂,标准剂量每天2 次。PPI 对溃疡症状的疗效可能优于H2 受体拮抗剂。PPI 奥美拉唑10~20mg ,每日1 次,或兰索拉唑30 mg ,一天一次。
4、抗Hp 治疗 国内外有报道根除Hp与未根除Hp 的FD 患者症状积分明显较低。FD 患者根除Hp 治疗没有很强的适应症,可以在其他方法疗效差的时候试用。根据中华医学会推荐的根除Hp可选择三联治疗方案
通过保护胃粘膜FD 症状。
中药丸,FD 症状减轻,与西沙必利相似。针灸中湾、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可加速胃排空。中医正在治疗中FD还有很大的潜力!
总是调整你的生活习惯。慢慢咀嚼,不要边走边吃;尽量不要泡米饭;避免说话或吸烟;防止胃酸过多,饭前喝牛奶;少吃重食物;太冷或太热的东西不能碰。以上都不利于疾病的康复,要始终保持警惕。
