新生儿先天性弓形体感染应该做哪些检查？

       1.病原学检查 在病人的体液或病变组织中发现原虫，确立诊断。取血、脑脊液、尿、痰、羊水等。

       (1)直接涂片或沉淀涂片:取上述材料涂片，在高倍镜下寻找滋养体；或者用姬姆萨或瑞特染色后，在油镜下寻找滋养体和假包，阳性率低。

       (2)弓形分离:小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织接种待检材料。

       (3)DNA杂交及PCR技术：两者都具有较高的敏感性和特异性。

       2.免疫学检查 血清学检测抗体水平的提高比上述方法简单、敏感、特异性高，是目前最常用的方法。弓形体循环抗体的检测可作为早期急性期的特异性诊断方法。检测儿童血清中的弓形体IgM和IgG抗体，抗体效率高或病程高4倍以上IgM抗体阳性，提示近期感染，新生儿血清IgM阳性提示为先天性感染。染色试验、补体结合试验、间接凝血试验、间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、间接乳胶凝集试验等检测方法。

       (1)亚甲蓝染色试验:早期感染(10～14天)开始阳性，第一3～5每周的效率可以达到高峰，可以持续几个月到几年。低效率通常代表慢性或过去的感染。从母亲那里获得的抗体在出生后3～6一个月内消失。因此，4个月后，抗体可以重复染色和测量。如果效率仍然很高，可以证明是感染引起的。

       (2)间接免疫荧光试验:抗弓形虫IgG,其反应和持续时间与亚甲蓝染色试验相似。

       (3)IgM-免疫荧光试验：间接免疫荧光试验、感染5～6天即阳性结果，可持续3～6个月，适于早期诊断。由于IgM母亲的分子量大IgM一般不能通过胎盘传递给胎儿，如新生儿血清中含有抗弓形虫IgM，先天性弓形虫病的诊断可以考虑。

       (4)直接冷凝反应:主要用于测抗弓形虫IgM，以1∶16凝结为阳性，感染后5～6阳性可以在天上测量。

       (5)酶联免疫试验和可溶性抗原-荧光抗体技术:操作简单快捷，前者适用于大规模普查，对其敏感性和特异性满意。后者只需稀释一次即可检测抗体水平，其敏感性与免疫荧光反应相似。

       3.脑脊液检查 脑脊液呈黄色，淋巴细胞和蛋白质可以增加。

       1.病理切片的活体组织 取骨髓、淋巴穿刺液、淋巴结活检、尸体器官组织等。

       2.动物接种试验 小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织分离弓形体接种待检材料。DNA杂交及PCR两者都具有较高的敏感性和特异性。

       3.B超 肝脾肿大。

       4.X线检查 肺部病变可见。

       5.眼底检查 视网膜脉络膜炎表现为后极性、局限性坏死、1～6中心有灰白色增生组织，局部水肿，伴有视网膜渗出和出血。