肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍是由什么原因引起的？

       (一)病因

       总的来说，肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍的病因和发病机制尚不十分清楚。

       1.肾上腺皮质醇增多的精神障碍主要是皮质激素分泌的增加。例如，库欣综合征分泌皮质醇过多，如原发性肾上腺肿瘤、垂体或非垂体ACTH过多分泌引起有关。

       (1)肾上腺素分泌过多理论:1980年Cohon强调抑郁症与肾上腺素皮质醇增多症有病理联系，指出抑郁症与肾上腺素皮质醇增多症有相似的易感性，即家族史上的抑郁症和自杀症高于对照组。也有人提出，精神障碍的发生是由肾上腺素功能亢进引起的碱中毒和高血压引起的。

       (2)神经递质理论:1972年Mass指出脑垂体-肾上腺素系统与儿茶酚胺代谢有内在关系。内分泌紊乱会导致抑郁和抑郁，这是因果关系。Rubin引用内因性抑郁症的发病机制来解释精神障碍的原因，血肾上腺素浓度的增加可以激活色氨酸酶，使大脑5-羟色胺减少，导致恶性循环。

       (3)遗传因素和病前性格特征:也可能与精神障碍的发生有关。

       2.肾上腺皮质功能下降伴有精神障碍

       (1)认为与外伤、手术、妊娠等出血、血栓形成、动脉炎、真菌感染、转移瘤等因素有关。

       (2)自身免疫因素:肾上腺损伤导致免疫缺陷萎缩。所以有人认为是免疫性疾病。

       (3)结核感染因素:肾上腺皮质功能下降也是主要原因之一。

       (二)发病机制

       肾上腺皮质醇增多的精神障碍是指肾上腺功能亢进、皮质醇分泌增多引起的身体、精神症状和意识障碍。肾上腺皮质功能障碍主要是由肾上腺皮质激素分泌不足引起的身体、精神症状和意识障碍。确切的发病机制尚不清楚。