血色病性骨关节病有哪些表现及如何诊断？

       这种疾病经常发生在中老年人身上，尤其是50岁以上的人群中。男性比女性多，因为女性在月经期间可以定期排出铁，所以很少见，但绝经后会发生。

       临床上，该病的主要表现为过程缓慢的多关节病变。早期一般无症状，或类似骨关节疾病的症状和体征，如疼痛、肿胀、活动范围有限等；通常从掌指关节和近指关节开始，也可累及髋关节、膝关节、踝关节、脚、手腕、肩关节等较大关节，部分患者累及脊柱。该病可发生急性疼痛、关节活动功能障碍，主要发生在髋关节，持续2~3周，甚至更长，逐渐形成持续疼痛，逐渐加重。踝关节、膝关节、手关节等其他关节发生急性疼痛，逐渐转变为持续疼痛和晨关节僵硬。关节病变的分布与患者的工作和创伤无关。

       检查时可发现关节肿胀，特别是手指关节有明显的骨肿胀、有限的运动和疼痛。手掌、手指和跖趾关节有类似的变化，但较轻。许多其他关节的活动范围也有限。膝关节活动“咿轧”声音，无滑膜增厚或积液，无肌腱病变。脊柱可能会有正常的生理弧度消失、有限的活动和疼痛。严重患者可出现所有症状和体征，轻度患者只有个别症状，甚至无关节症状。

       血了发病年龄、症状和体征，特别是肝脏大、糖尿病、性功能减退和皮肤色素沉着外，血清铁增加，特别是转铁蛋白饱和度显著增加，周围血液中发现含铁颗粒的巨噬细胞。当可疑患者或临床表现不明显时，肝活组织检查可明确诊断。