小儿狂犬病容易与哪些疾病混淆？

       有些病例在早期被误诊为神经症，因为咬伤史不明确。发病后症状不典型的，有时容易被误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎和脑钩端螺旋体病。静态肢体瘫痪可误诊为脊髓灰质炎或吉兰。-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期短，多为6～14天哪，常见症状是牙关闭，面带苦笑，全身肌肉痉挛持续时间长，常伴有角弓反张。狂犬病肌肉痉挛间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋和怕水，积极治疗可治愈。

       严重的意识形态变化（昏迷等）、脑膜刺激、脑脊液变化和临床转移有助于识别疾病和病毒性脑膜炎等神经系统疾病。免疫抗原、抗体检测和病毒分离可作出肯定的诊断。

       狂犬病也应与狂犬病歇斯底里（假狂犬病）相识别。这些患者有被狗咬伤或接触生病动物的历史，几小时或几天后出现类似狂犬病的症状，如喉咙紧缩、饮用水、精神兴奋等症状，但不发烧、不流口水、不怕风，或饮用水，不会引起喉咙肌肉痉挛。这些患者可以通过暗示、说服和对症治疗迅速恢复健康。

       另外，采用Semple接种疫苗后，中枢神经系统并发症可发生，应与狂犬病相鉴别。只有并发性脊髓炎的潜伏期是注射后1～3周，从注射第1针算起，最短6天，最长者52天。临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变，有截瘫与括约肌失禁。如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟，潜伏期5～8周。临床症状为头痛、发烧、病毒感染意识障碍和脊髓炎。上述两种并发症都很容易与瘫痪性狂犬病混淆。脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，动态观察和判断肾上腺皮质激素的疗效有利于临床识别。死亡病例必须依靠动物接种、内氏小体和病毒抗原的诊断。