发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
心脏是我们生命的起搏器。没有心脏，我们就活不下去了。一旦心脏出现问题，治疗必须复杂而麻烦，但我们必须小心。放射性心脏损伤可能并发性心律失常，因此应加强放射性心脏损伤的预防。但是，我们应该如何预防呢？
接触放射治疗的人员应积极保护，对造成放射性心脏损伤的人员应给予相应的治疗。
主要的预防和治疗措施有：
防止射线接触过多
选择正确的放疗方案：对于接受放疗的患者，应仔细选择治疗方案和照射场，根据病情需要和患者情况确定照射剂量、照射时间和照射间隔。一般来说，累计照射量不得超过35Gy，同时，避免反复直接接触中纵隔。由于部分肿瘤生长的抑制率呈剂量依赖性，应选择较小的照射量，不影响疗效。危害较大的部位应尽量减少照射。在增加照射量时，还应权衡利弊，以患者能够承受为准。如果在治疗过程中出现心脏症状，应考虑减少照射剂量或改变照射方案。经过多年的相关医务人员研究，照射方法已经或正在不断改进。他们发现，前后位照射可以显著减少心脏的照射面积，而不是前位加权照射，从而降低心脏毒性；乳腺癌可以显著减少照射剂量，而无需过去的斜位视觉照射。据相关资料报道，403例采用新方法治疗的患者平均随访时间7.5年，心包炎的发病率仅为3％。不同疾病的耐受性研究仍在探索中，预计未来将取得突破。
积极进行射线防护：目前，随着许多先进医疗技术的临床应用，接触射线的机会越来越多，如越来越多的心血管疾病采用干预治疗、射频消融、非开胸心脏修复等，患者需要X线下监测时间较长，对于不熟练的新手或处理困难疾病；放射性核素检查和治疗，有些甚至需要反复使用或植入患者；当然，有很多机会接触癌症患者的辐射治疗。对这些人或患者的辐射造成的危害或损害尚不清楚，但已经进行了长期射频治疗的患者有早期心包渗出的报告。这些都表明，工作人员作人员辐射治疗或辐射工作的保护意识，提高技术水平，严格执行操作程序，特别是需要接触辐射治疗的患者，应特别加强保护，缩短手术时间，防止辐射心脏损伤的发生。
加强放疗监测：放射治疗患者的相关指标应定期监测，特别是胸部辐射患者应定期进行心脏综合检查。检查内容包括：心电图、超声波心动图等，必要时可进行心肌活检和心导管检查。治疗霍奇金病前应注意红细胞沉降率；绝对淋巴计数（是否≤1000×106/L);辅助化疗辅助化疗（如使用柔多比星、柔红霉素等心肌毒性药物）；如果同时存在四种危险因素，如中纵隔病变的广泛程度86％患者会有心脏毒性。研究表明，化疗和放疗的毒性是相加的，而不是简单的协同作用。虽然化疗药物不会增加心包炎的发病率，但会增加心包炎的渗出时间。因此，在放疗中应特别注意抗肿瘤药物的选择，这对这些患者的心脏监测更为重要。
对射线危害的对症治疗
心包炎和心肌炎：急性心包炎主要用于抗炎治疗。由于炎症是一种非特异性炎症，激素治疗是首选，可以给予泼尼松10～20mg，3次/d，口服；或地塞米松0.05～1.5mg，2～4次/d，口服；心包穿刺减压后，可在心包腔内注射氢化可松30～50mg，所有这些都好的疗效；有人认为免疫抑制药也可以适当选择，但确切疗效尚无定论。慢性心包炎的治疗原则仍存在争议：由于不易确定心包反复渗出后缩窄性心包炎患者心肌纤维化的受累程度，大约一半的患者心包剥离后症状没有明显改善。因此，许多临床医生仍主要采用利尿、扩张血管、减压等保守治疗慢性心包炎。如果病情基本稳定，将不再考虑进一步的手术治疗。只有进行性呼吸困难、持续性肝大、胸腔积液和药物治疗无效时，才能进行心包剥离。心肌炎的治疗原则基本相同，其疗效的提高正在研究中。
冠状动脉病变：放疗后，应注意饮食调整、血压和血糖控制。经皮冠状动脉内血管成形术可用于严重的冠状动脉狭窄(PTCA)或搭桥术。心绞痛或心肌梗死应按相应的诊断和治疗常规进行治疗。
心律失常：心脏起搏器可安装在严重的三个阻滞或高房间传导阻滞等传导系统中。少数高危期前收缩必须积极处理。当症状明显时，可选择副作用较少的抗心律失常药物，如美西律、阿替洛尔（氨酰心安）等。ST-T改变的患者可采取保护营养心肌的措施。
放疗不适：茶苯海明(乘晕宁)可在照射前后选择25～50mg或奋乃静4mg，口服；放疗后，黄芪、党参、熟地、当归、首乌、骨脂、肉苁蓉等中药均有一定疗效；还要注意防治感染，纠正水电解质平衡失衡，必要时少量输血或输入骨髓细胞，可能有助于提高患者自身免疫力，减少毒副作用。现有动物实验表明，照射前吸入低氧混合气体可以减少心脏放射损伤的程度，但临床过渡是否需要大量工作。目前，这些方面的许多减毒研究仍在进行中。
放射性心脏损伤的预防主要是在放射性治疗中要小心，所以这不仅是我们需要注意的，医生也需要对患者的身体负责。如果心脏损伤严重，后果将难以想象。我希望你能预防得当，不要被放射性心脏损伤纠缠，过上健康的生活。
