1.症状 有10％～20％阴道上皮内肿瘤或早期浸润性癌可无明显症状，或只有阴道分泌物增多、接触性出血和不规则出血或可及肿块，可表现为向外生长或溃疡、渗透性生长。随着病程的发展，阴道癌变的增加和坏死会导致阴道恶臭和无痛性阴道出血。当肿瘤扩展到周围器官和组织时，可能会出现相应的症状。尿频、尿急、血尿、排尿困难可发生在尿道或膀胱内；直肠排便困难或内急后重；阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵时，可发生腰骶疼痛。
2.体征 阴道鳞状上皮癌常发生在阴道上三分之一的后壁和下三分之一的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润性癌症病变只能是侵蚀性的。一般来说，浸润性癌症病变多为外生型，常见于乳头或花椰菜型，也可出现溃疡型、扁平粘膜下型或阴道旁浸润型。早期阴道病变有限，后期可出现全阴道、阴道旁、主韧带、宫骶韧带、膀胱或尿道阴道瘘或直肠阴道瘘、腹股沟、盆腔、锁骨淋巴结甚至远处转移。
3.临床分期 采用阴道癌分期FIGO根据临床物理检查、胸片、膀胱镜检查、直肠镜检查和骨放射线检查，分期系统。淋巴管造影，CT、MRI或者手术分期数据不会改变临床分期。AJCC建议了一个TNM该系统很少应用于分期付款系统。FIGO分期如下：
0:原位癌、上皮内癌。
Ⅰ期:癌症局限于阴道壁。
Ⅱ期:癌症已侵入阴道下组织，但尚未达到盆壁。
Ⅲ期:癌症已达盆壁。
Ⅳ期:癌症已超过真骨盆或临床累及膀胱和直肠粘膜，但泡样水肿不应属于Ⅳ期。
Ⅳa期:肿瘤侵入邻近器官或直接扩张真骨盆。
Ⅳb期:肿瘤扩散到远处器官。
根据国际妇产科联合会制定的原发性阴道鳞状细胞癌诊断：①宫颈和外阴未见癌肿；②浸润性宫颈癌手术治疗后5年，宫颈原位癌手术后2年，放疗后10年。
阴道癌在第一次检查中经常被误诊，特别是当病变较小且位于阴道下2/3时，由于窥镜的叶片覆盖了病变组织。Frick在第一次检查中，至少有10例阴道癌被误诊。窥镜应旋转退出，以免遗漏阴道前后壁的病变。肉眼可见病变的局部活检可以明确诊断。阴道镜检查和整个阴道壁碘涂片应仔细检查阴道巴氏杀菌涂片阳性、无法解释的阴道出血和阴道上端溃疡性红斑的患者。当阴道镜下活检无法明确诊断时，有必要进行部分阴道切除术，以明确诊断是否存在隐藏的浸润性癌，特别是对于子宫切除术患者，当阴道穹顶手术关闭时，将部分阴道上皮细胞埋在其中是癌症的危险因素。Tjalma报道了自1974～1999年在NGOC55例原发性鳞状细胞癌患者住院，平均年龄为58岁(范围为34～90平均随访时间为45个月(0.6～268个月)，62％患者因阴道分泌物增多而就医；16％因阴道细胞学检查阳性而就医；13％因感阴道肿胀而就医；4％因盆腔疼痛而就医；2％因排尿困难而就医；3％因其他伴随症状而就诊。大部分病人都误诊，平均误诊时间为4个月3～12月)。妇科检查时肿瘤大小在。4～115mm，平均直径为39mm。53％阴道上1/3的病变，16％阴道下1/3，7％阴道1/3，13％覆盖整个阴道。阴道前壁病变占主导地位。24％，阴道后壁占47％，阴道前后壁有人占29％。
血常规、生化全套、胸片、膀胱镜、直肠镜检查应检查病理诊断的浸润性阴道癌，部分患者还需进行钡灌肠或骨放射检查，CT及MRI检查可以判断是否转移。
