了解肝硬化的早期症状

       肝硬化是我国常见病。肝硬化的病因有很多，如长期酗酒、工业毒物污染、代谢紊乱、病毒感染等。目前，我们对生活中肝硬化的症状了解不多，所以让我们听听专家的意见。

       通常肝硬化隐藏，病程发展缓慢，潜伏期3~5年或10年以上，少数短期肝坏死，3~6个月发展为肝硬化。通常分为以下几个阶段。①补偿期：无症状或症状不典型。疲劳、食欲不振，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等。上述症状大多是间歇性的，休息或治疗后可以缓解。患者营养状态一般，肝，质地强壮或硬，无或轻微压痛，脾脏轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻微异常。②失代偿期:典型症状，主要表现为肝功能减退或门静脉高压。同时可能有全身多系统症状。

       1.肝功能减退症状

       (1)疲劳无力。

       (2)减肥    由食欲不振、胃肠道吸收障碍和体内蛋白质合成减少引起。

       (3)食欲不振    伴有恶心、腹胀、腹泻等症状。

       (4)腹泻 由于肠壁水肿、吸收不良、烟酸缺乏等原因，大便不成形。

       (5)腹胀 由于消化不良、胃肠胀气、低血钾、腹腔积液和脾大，常见症状为下午和晚上。

       (6)双胁胀痛或腹痛    肝细胞进行性坏死、脾周及肝周炎可引起双威胁疼痛、门静脉炎、门静脉血栓形成、肝硬化患者消化性溃疡、胆系感染、胆石症可引起上腹痛。

       (7)出血 出血倾向多见，由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而出现皮肤黏膜淤斑或出血点，鼻出血，牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压，侧支循环形成，致食管胃底静脉曲张，痔静脉曲张，十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见，出血量大迅猛，常可呕吐大量鲜血并便血，可迅速出现休克甚至死亡，出血量大时，亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见，为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂，消化性溃疡，腹腔积液，病人腹压增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血。

       (8)神经精神症状    兴奋、定向、计算能力异常、嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能性。

       (9)气短    活动时明显，唇发绀，杵状指，见部分患者。血气分析时，血氧饱和度降低，氧分压降低。据报道，它是由右支左分流引起的，形成肺静脉瘘、门静脉和肺静脉侧支血管。

       (10)低热    约三分之一的患者常有不规则低热，这可能是由于肝脏不能灭活热激素，如尿睾酮恢复所致。

       (11)皮肤表现    ①肝病容;②蜘蛛痣及肝掌:蜘蛛痣及(或)毛细血管扩张发生在患者面部、颈部、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域。在手掌大鱼际，小鱼际和手指腹侧有红斑，称为肝掌。③黄疸：表示肝细胞受损，如有炎症坏死，黄疸加深。

       (12)内分泌表现    ①女性患者月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩，男性乳房增生。②醛固酮增多，晚期肝硬化患者常有醛固酮增多，对腹腔积液的形成起着重要作用。③糖代谢异常，肝脏血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖。

       2.门脉高压症

       门静脉系统阻力和门静脉血流量的增加是门静脉高压的发生机制。具体表现如下：

       (1)脾大    脾脏可以适度增加，有时可以是巨脾。

       (2)侧支循环开放    临床上有三个重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。

       (3)腹腔积液    提示肝硬化进入晚期补偿损失的表现。腹部肿胀，腹部压力增加，严重者可能有脐疝。高腹水横膈膜的增加会导致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓形成、手术等可迅速形成腹水。腹水的形成是钠和水的过度滞留。

       (4)胸腔积液    腹腔积液患者有5％～10％伴胸积液，常见于右侧，双侧和左侧罕见。

       3.肝脏触诊

       肝脏的性质与肝脏脂肪浸润、肝细胞再生和结缔组织增生有关。早期肝脏稍大，肋骨下1~3cm，中等硬度，表面光滑。晚期缩小，坚硬，表面结节不均匀，边缘锋利，肋骨无法触及。当左叶补偿增生时，剑突下可触及。

       听了专家对肝硬化临床表现的描述，要时刻注意生活中是否有这些症状。如果是这样，我们应该及时去医院。我们努力早发现、早治疗、早康复，避免给自己或家人带来不幸和痛苦。希望患者早日康复，共同迎接美好的明天。