(一)治疗

盲肠扭转治疗前的注意事项

       建立盲肠扭转时,应按照肠梗阻治疗原则进行胃肠减压、补液和抗生素应用。如有水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量,应及时纠正和补充。

       盲肠扭转原则上应及时剖腹手术,缓解肠梗阻,切除坏死肠段,防止复发。根据肠道病变的扭转,采取相应的手术方法。

       1.盲肠扭转复位加盲肠固定术 盲肠扭转复位后,盲肠与侧腹壁缝合固定,或切开后腹膜形成瓣膜,缝合在盲肠和结肠前,形成腹膜后囊袋,复发率高。适用于无肠坏死。

       2.扭转复位、盲肠内插管造口 盲肠扭转复位后,在盲肠上切一小口,插入蕈状导尿管,从右下腹引出。盲肠内插管造口,不仅是为了术后肠管减压,主要是造口部位盲肠壁与腹膜形成粘连而达到使盲肠固定的目的,防止复发。术后2周左右拔除导尿管,造口处即自行愈合。但可合并伤口感染、腹腔脓肿和持续性盲肠瘘等术后并发症。适用于无肠坏死的病例,高龄和一般情况差的病人。

       3.当第一阶段右半结肠切除术和回肠横结肠吻合 扭转肠环无坏死时,患者情况良好。第一阶段右半结肠切除术和回肠横结肠吻合术是可行的。这是一种治愈方法,很少复发。第一阶段切除吻合术后护理相对简单,患者疼痛较少。虽然有一定的危险,但术中仔细操作,注意肠道血液运输,吻合口可在第一阶段愈合。

       4.坏死肠切除术、近端回肠造瘘、远端横结肠粘膜瘘 适用于病情严重或穿孔、弥漫性腹膜炎的患者。肠吻合术将在3个月后进行。

盲肠扭转治疗前的注意事项

       (二)预后

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