胆石症可以并发哪些疾病？

       胆石症最严重的并发症是不同程度的急性胆囊炎，包括坏疽、气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿和穿孔。慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石的常见并发症。此外，胆囊结石的并发症包括胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi综合征和胆囊癌。除慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都有慢性胆囊炎)外，20％胆囊结石患者会出现并发症，并发症的发病率随着年龄的增长而显著增加。

       Mirizzi合流结石：

       Mirizzi综合征是胆石症的罕见并发症。胆石嵌入胆囊颈部或胆囊管，压迫肝总管，引起肝总管狭窄。嵌入三管合流部的胆石称为合流结石（图1）。Mirizzi综合征的三个关键点是：胆囊结石嵌入胆囊颈部；结石压迫和结石本身刺激引起炎症，纤维化引起部分机械阻塞；反复胆管炎或阻塞引起胆管炎肝硬化。其临床症状主要是右上腹痛、黄疸、发热等胆管炎。Mirizzi胆囊造影中不出现综合征和合流结石(口服或静脉)，B超和CT胆囊颈结石的阳性率较低，常依赖于PTC和ERCP胆道造影直接诊断。Dietrich认为只有胆囊管和肝总管平行的解剖异常才能发生Mirizzi综合征。但大多数学者认为情况并非如此。Mirizzi手术治疗综合征往往很困难，术后常有胆管狭窄、瘘管形成等后遗症。

       胆总管结石的常见并发症是不同程度的胆管炎和胆管细菌感染。其次是胆石性胰腺炎、肝脓肿、败血症、胆肠瘘和胆石性肠梗阻。胆总管粘膜溃疡是由胆石压迫引起的，胆总管狭窄的人很少见。在中国，胆石压迫引起的胆粘膜溃疡、坏死和出血有时可见，而在西方国家，胆总管结石患者很少有胆道出血。此外，胆总管结石引起的胆管炎和黄疸可进一步发展为胆汁性肝硬化。