丙型肝炎的治疗方法有哪些？

       由于许多年轻人喜欢去夜总会、一夜情、吸毒等，许多年轻人患有丙型肝炎。丙型肝炎是一种严重危害健康的疾病，属于病毒性肝炎，可通过血液、性生活等方式传播。因此，治疗非常重要，下面由小边介绍详细的治疗方法。

       1.抗病毒治疗方案

       治疗前应明确患者肝病是否由患者引起HCV感染只能诊断为血清HCVRNA阳性丙型病毒性肝炎患者需要抗病毒治疗。目前公认的抗病毒治疗最有效的方案是长期干扰素PEG-IFNα利巴韦林的联合应用也是现在EASL慢性丙型病毒性肝炎治疗肝炎治疗标准方案(SOC)，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法均优于单用疗法IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子交联无活性、无毒PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周给药一次可维持有效血药浓度。

       抗病毒药物直接作用(DAA)蛋白酶抑制剂博赛(BOC)或特拉匹韦(TVR)，2011年5月，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗开始在美国批准临床使用，推荐基因型为1HCV感染者可以提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后，每天三次(每次)7-9小时)，或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食)每天三次(每次)7-9小时)。期间应密切监测。HCVRNA，病毒学突破(血清)HCVRNA在最低值后上升>1log)，蛋白酶抑制剂应停用。

       2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

       (1)急性丙型病毒性肝炎    有确切的证据表明，干扰素治疗可以降低急性丙型病毒性肝炎的慢性比例HCV急性肝炎发作后感染8-12每周，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但基因1型高病毒载量的早期治疗(>800000logIU/ml)病人更有效。

       (2)慢性丙型病毒性肝炎 治疗前应评估患者肝病的严重程度，肝功能反复异常或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

       (3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①肝硬化的代偿期(Child-PughA等级)患者虽然降低了治疗的耐受性和效果，但为了稳定、延缓或预防肝衰竭和HCC并发症发生时，建议在密切观察下进行抗病毒治疗。②失肝硬化的代偿期患者：多难以耐受IFNα肝移植是治疗不良反应的必要条件。

       3.治疗特殊丙型病毒性肝炎患者

       (1)儿童和老年人    儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验不足。初步临床研究结果表明，IFNα单一治疗的SVR比成乎比成年人高，对药物的耐受性也更好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应接受抗病毒治疗，但对治疗的耐受性一般较差。因此，应根据患者的年龄、耐药性、并发症（如高血压、冠心病等）以及患者的意愿来确定是否接受抗病毒治疗。

       (2)酗酒和吸毒者    慢性酒精中毒和吸毒可能会促进HCV复制，加重肝损伤，加速肝硬化甚至肝硬化的发展HCC过程。由于吸毒患者对抗病毒治疗的依从性、耐受性和耐受性SVR因此，丙型肝炎的治疗必须同时戒酒戒毒。

       (3)合并HBV或HIV感染者    合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化HCC进展HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先抗HCV治疗。对于两种病毒均为活动复制者，建议先使用IFNα清除加利巴韦林HCV，对于治疗后HBVDNA持续阳性的人可以再次给予抵抗HBV治疗。为确定最佳治疗方案，需要对此类患者的治疗进行深入研究。

       合并HIV感染还能加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗性HCV治疗主要取决于病人CD4+细胞计数和肝组织纤维化分期。免疫功能正常，高活性抗逆转录病毒尚未立即治疗(HAART)应先治疗指征者HCV感染。正在接受HAART治疗，肝纤维化S2或S3患者必须同时给予抵抗HCV但是要特别注意观察利巴韦林和抗抗HIV核苷类似物相互作用的可能性包括乳酸酸中毒。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L)，应首先给抗HIV免疫功能重建后，应考虑治疗HCV治疗。<2×108/L)，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

       (4)慢性肾衰竭    对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾衰竭且未接受透析的患者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学无肝硬化的患者（特别是准备肾移植的患者）可单独使用IFNα治疗(透析后注意给药)。由于肾功能不全的患者可能有严重的溶血，一般不使用巴韦林联合治疗。

       (5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效，但有可能促进对移植肝脏的排斥反应。抗病毒治疗可在有经验的专家指导和密切观察下进行。

       丙型病毒性肝炎抗病毒治疗过程长，副作用大，需要在经验丰富的专家评价指导下安全用药；在治疗过程中，应及时评估疗效，根据响应指导治疗，密切监测药物不良反应，尽量避免严重不良反应。

       4.抗病毒治疗禁忌症

       (1)干扰素绝对禁忌症 ①妊娠。②严重抑郁症等精神病史。③癫痫失控。④酗酒或吸毒者未戒断。⑤自身免疫性疾病未经控制。⑥肝硬化失代偿期。⑦有症状的心脏病。⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L。⑨治疗前血小板<50×109/L。⑩急性期(肝移植除外)器官移植者。<1.0×109/L。⑨治疗前血小板<50×109/L。⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

       (2)干扰素相对禁忌证    甲状腺疾病、视网膜疾病、银屑病、既往抑郁史、糖尿病、高血压。

       (3)利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病、HB<80g/L。<80g/L。

       (4)利巴韦林的相对禁忌证    无法控制的高血压，无法控制的冠心病，HB<100g/L。<100g/L。

       以上是丙型肝炎的治疗方法，我希望能帮助你治疗疾病。一旦患有疾病，患者应进行治疗，治疗多个疗程，患者必须坚持，否则会影响患者的生活和健康。严重的丙型肝炎会转化为肝硬化、肝癌，患者必须注意疾病。