右室心肌梗死可以并发哪些疾病？

       急性右心室梗死可并发心源性休克、高房传导阻滞、室上性心律失常及机械并发症。

       1.心源性休克 10％急性右室梗死患者会出现严重低心排血和心源性休克的临床症状。从疾病到休克的平均间隔是44 h。下壁梗死患者常见休克，与病死率有关，说明右室功能不良起决定性作用。

       2.高房传导阻滞 高房传导阻滞是急性右心室和左室下壁梗死最常见的早期并发症之一，远高于单纯左室下壁梗死12％，可高达48％～58％。右房梗死患者是住院期间高死亡率的独立预测因素，因为高心脏传导阻滞引起的心动过缓和房间协调性收缩的丧失。

       3.室上性心律失常 下壁梗死伴右心功能不全的患者比右心功能正常者更易发生房性心律失常和心房纤颤。

       4.右室梗死机械并发症

       （1）心室游离壁破裂：右室游离壁破裂比左室破裂少得多，发生率仅为1/7左右。右室游离壁破裂可表现为心肌梗死后病情突然恶化、中度右室心力衰竭、轻度左室心力衰竭，甚至严重全心力衰竭。没有典型的心包填塞迹象。

       (2)室间隔穿孔:室间隔穿孔后，左室前向心排血量迅速下降，左侧压力作用于右室，右室心肌本身也有梗死，很快导致右心衰竭；梗死的右室无法维持体循环心排血所需的肺血流水平，立即陷入心源性休克。

       (3)乳头肌断裂:右冠状动脉闭塞可导致右室后乳头肌功能不全或断裂，导致三尖瓣严重反流。一般在急性梗死后2～7胸痛伴心尖区全收缩期突然出现杂音，传导至腋窝和背部，伴有右心力衰竭或心源性休克时应考虑乳头肌断裂。

       (4)右室壁瘤:患者通常没有特异性体征，有1/3～1由于收缩期室壁瘤向外扩张异常运动，/2患者有心尖搏动弥散或心尖搏动呈抬举感。