1.鉴别淋证类别 由于每种淋证都有不同的发病机制、临床表现和相应的发展变化规律,因此鉴别不同的淋证掌握了辨证的要点,有利于指导辨证,采取不同的治疗措施。以热淋为例,是湿热结膀胱引起的,属于实证。采用清热通淋利尿的方法祛邪;虽然血淋病机与热淋病机相似,但都属于下焦有热,但由于热灼伤血络。除清热利尿外,治疗还必须参照凉血止血产品,血仍属于阴虚火旺、虚火扰动阴血引起的,因此与热淋病不同。

       2.在区分各种淋浴证的基础上,还需要检查证候的虚拟现实。一般来说,初期或急性发作阶段属实,主要是膀胱湿热、沙石结聚、气滞不利;长期病在脾肾,以脾虚、肾虚、气阴为主。同样的淋浴证,由于各种因素的影响,病机并不简单划一,就像一个气淋,既有实证,又有虚证。实证因气滞不利,虚证因气虚下沉,一虚一实,差别很大;就像一血,因为湿热下注,热伤是真的;因为阴虚火旺,扰动阴血的是虚;再比如热淋治疗后,有时候湿热还没有耗尽,还有肾阴不足或气阴两伤等虚实并见的征候;石淋也会伤正气,阴血不足,表现为气血不足的征候。

       3.注意标本缓急 由于各种淋证可以相互转化或同时存在,因此辨证论证中存在标本缓急问题。一般以正气为本,邪气为标;病因为本,等待为标;旧病为本,新病为标本关系。以劳淋为热淋为例。从邪与正的关系来看,劳淋正虚为本,热淋邪为标;从病因与等待关系来看,热淋湿热以膀胱为基础,热淋湿热以等待为基础。按照急则治标,慢则治本的原则,以治热淋为急,建立清热通淋利尿的治疗方法,选择相应的方药,待湿热逐渐清除,转为矫正。同样,当石淋并发热淋时,如尿道无堵塞等紧急情况,仍应先治热淋,再治石淋;此外,如果石淋不愈合,热淋仍有可能再次发生。因此,治疗热淋后,必须根治石淋。

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