发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，许多甲状腺疾病可以表现为结节，甲状腺结节分为良性和恶性两类，绝大多数良性，缺乏恶性1％。如甲状腺退行性变化、炎症、自身免疫和新生物。甲状腺结节可单发或多发。多发结节的发病率高于单发结节，单发结节高于多发结节。
根据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎症性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤。早期了解甲状腺结节的性质，特别是区分为良性或恶性病变，对治疗方案的选择和预后具有重要意义。
1.甲状腺结节孤立(solitary goitre) 应仔细检查单个肿胀的甲状腺结节，并进行甲状腺放射性核素检查。甲状腺放射性核素检查Na99mTcO4，根据甲状腺结节浓缩放射性核素能力的不同，可分为冷结节（无功能结节）、温结节（功能结节）和热结节（高功能结节）。
(1)冷结节(cold nodus)：甲状腺结节浓缩放射性核素的能力与甲状腺外本底放射性相似，这种结节恶变程度较大。
(2)冷结节(cool nodus)：甲状腺结节浓缩放射性核素低于正常甲状腺组织，但高于甲状腺外本底放射性。
(3)温结节(warm nodus)：甲状腺结节浓缩放射性核素的能力与正常甲状腺组织相同，因此这种结节一般是良性的，不太可能发生恶性变化。
(4)热结节(hot nodus)：甲状腺结节状腺组织的甲状腺结节常甲状腺组织，是结节功能自主性腺瘤的特征。
2.多发性甲状腺结节(multiple nodi goiter) 甲状腺肿胀不均匀，可触及2个以上结节，结节的软硬性因其原因而异。结节性甲状腺肿常发生在当地甲状腺肿流行地区。当地区缺碘时，甲状腺结节的形成会减少甲状腺素的合成，并反馈TSH分泌增多，TSH刺激甲状腺组织反复增生和退化。
(二)发病机制
甲状腺结节的大部分结构是含胶质滤泡，滤泡上皮细胞呈立方形（部分为扁平）。经过特殊染色后镜下细胞学检查，细胞学表现为大量胶质中分散较少或中等量的立方形上皮细胞。细胞体积大于正常甲状腺上皮细胞，染色均匀。少数多发性结节或分散性单个结节多为腺瘤，包膜完整，分为三类：
1.滤泡腺瘤 这种腺瘤由不同体积和胶质的滤泡组成。滤泡上皮有不同程度的增生，通常质地坚硬，包膜完整。
2.乳头状腺瘤 滤泡上皮增生成带蒂的乳头状，蒂柄多为结缔组织。有时可以看出，结节的软部分是囊性的，囊内是粘性液体或老血性液体。
3.上述两种结节的结构同时存在于这种肿瘤中，即滤泡上皮细胞和乳头状上皮细胞。
甲状腺瘤具有完整的纤维被膜，大小可从数毫米到10cm以上。单个或多个结节圆形肿块，腺瘤滤泡大小正常，充满胶质，细胞分化良好。多细胞滤泡腺瘤包括由微滤泡组成的胎儿腺瘤；Hürthle细胞腺瘤，含有实体嗜酸细胞；胚胎腺瘤由滤泡较少的低分化细胞组成。
