胸部丝虫病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病原治疗

       （1）乙胺嗪：对丝虫成虫和微丝虫有杀灭作用，对马来丝虫病的疗效优于班氏丝虫病，但不良反应较后者严重。口服后，它在肠道内迅速吸收，在体内代谢，几乎全部从尿液中排出。服用1剂48天后，血液中很难找到乙胺嗪的痕迹。其长期疗效优于近期疗效。剂量和用法：

       ①用于治疗马来丝虫感染者：成人：1.5 g睡前制服；或0.75 g，1次/d，连服2天;或0.5 g，1次/d，连服3天。

       ②用于治疗班氏丝虫感染者：成年人每天下午服用1.0～1.5g，连服2~3天，总剂量为3.0g或每次0.2g，3次/d，连服7天。后者更可靠地杀死成虫。

       ③间歇疗法：每次治疗班氏丝虫感染0.5g，每周一次，服用7周。每次治疗马来丝虫感染。0.3g，一周一次，连服六周。

       上述乙胺嗪治疗应连续治疗3个疗程，无论血液中微丝虫是否转阴，每个疗程间隔1~2个月。对于仍未转阴的微病，应继续治疗。

       乙胺嗪本身有轻微的不良反应，偶尔出现恶心、呕吐、头晕、失眠等。在治疗过程中，由于大量的丝虫成虫和微丝虫，可能会出现寒冷、高烧、头痛、全身肌肉疼痛、皮疹，甚至喉水肿等过敏反应。偶尔也会有肝脾肿痛、血尿、蛋白尿，服药后过敏反应多为6~8h抗组胺药、阿司匹林、糖皮质激素等可治疗或缓解反应。

       (2)左旋咪唑:对班氏和马来丝虫病有近期疗效，但长期疗效差，每天剂量200~250mg，口服两次，连服5天，如每天400mg，连服3天。治疗微丝虫阴转率达到90％以上，但4个月后微丝虫阴转率明显下降。如果与乙胺嗪结合，可以增强疗效。不良反应大于乙胺嗪，主要是发热、头痛、四肢酸痛、乏力等。发烧通常是39℃热程2~3天，停药后消失。

       (3)呋喃嘧酮：1979年由我国合成，对班氏丝虫成虫及微丝蚴均有显着的杀灭作用。剂量每天20mg/kg，口服2~3次，7天1个疗程，其不良反应与乙胺嗪相似。

       (4)单剂量乙胺嗪或单剂量乙胺嗪(ivermectin，IVM)治疗：印度卫生部用单剂量乙胺嗪6mg/kg，单剂量乙胺嗪加单剂量伊维菌素 400µg/kg联合进行每年1天集体治疗，结果微丝蚴阳性率降低了1/3，微丝蚴密度分别下降90％及99％。Jelinek1996年也有类似有类似的报道，说明两种药物都有效治疗丝虫病，但联合用药效果更好。

       2.氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定或西替利嗪(仙特敏)、肾上腺素糖皮质激素等抗组胺药物可用于对症治疗 发热、咳嗽、哮喘等早期过敏反应。如果胸部积液引起胸闷、气急等。，胸部应穿吸液。

       (二)预后

       肺丝虫病一般不危及生命，早期诊断和治疗，可迅速恢复。晚期常因感染而危及生命。