发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
男性不育的原因分类可分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低），根据临床表现可分为原发性不育和继发性不育，根据性器官病变部位可分为睾丸前、睾丸和睾丸后。男性不育的原因更为复杂，主要原因如下：
(一)精液异常
1.无精子或精子过少
精液精子密度低于0.2亿/ml当妇女怀孕的机会减少时，少于0.2亿/ml当时，它会导致不孕症。这种不孕症可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸和精囊严重病变；后者多见于性生活频繁导致生精功能衰竭，通常是精子减少，而不是全无精子。
2.精子质量差
精液中无活力或死精子过多(超过20)％)或精子活动能力差或精子畸形超过30％；，常引起不育。
3.精液理化性状异常
正常精液注射后迅速凝结成胶冻状，在接下来的15岁～30分钟内全部液化。如果精液注射后不凝固，或液化不全，通常表明精囊或前列腺有病变。细菌和病毒感染生殖道也会导致精液成分的变化和不孕。精液中有103多种致病菌/ml，非致病菌大于104个/ml均可引起不育。
(二)生精障碍
1.睾丸本身的疾病
如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、创伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺乏等，可引起精子生成功能障碍、不孕。
2.染色体异常
性染色体异常会导致睾丸等性器官分化不良，导致真性畸形和先天性睾丸发育不全。常染色体异常会导致性腺和生精细胞代谢紊乱。
3.精子功能障碍
长期食用棉油会影响精子本身的免疫力，也会导致精子功能障碍。
4、局部病变
如隐性精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病影响睾丸局部外部环境，或因温度、压迫等原因引起不孕。
(3)精子和卵子结合障碍
1、精道梗阻
如先天性输精管缺乏闭锁等畸形，手术结扎输精管、精道及周围组织慢性炎症等。
逆行射精
如膀胱颈手术或损伤或术后瘢痕挛缩导致尿道畸形、双腰交感神经切除术或直肠癌腹会阴手术、糖尿病阴神经损伤、精索囊肿肥大、严重尿道狭窄、肾上腺素阻滞剂等药物可引起膀胱交感神经功能变化。
3.外生殖器异常
先天性阴茎缺乏，如阴茎过小、男性假性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。
4.男性性功能障碍
阳痿、早泄、无射精等。
(4)全身性因素
1.精神和环境因素
生活环境的突然变化导致长期精神紧张、高空、高温、超强度工作和辐射工作。
2.营养因素
严重的营养不良、维生素A、维生素E锌、锰、钙、磷代谢紊乱、汞砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等有毒物质慢性中毒、化疗药物治疗等微量元素。
三、内分泌疾病
如垂体侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退、先天性腺不发育、先天性生精综合征、高催乳素、垂体瘤或颅内感染、产伤等。
