抗精子抗体与男性不育

       一、抗精子抗体（AsAb）原因：

       1.生殖系统感染:附睾炎

       2.输精管梗阻

       3、阴囊内容物创伤：睾丸、附睾、输精管损伤、输精管结扎术/复通术后

       二、产生机制--血液是由任何原因引起的-睾丸、血-附睾屏障破坏，精子作为抗原进入血液循环，都会刺激免疫系统的反应，产生抗精子抗体。

       1、AsAb在血清、精浆、宫颈粘液等体液中，人类抗精子抗体主要有三种亚型：IgG、IgA、IgM

       2.身体最早接受精子抗原刺激免疫球蛋白IgM，几周消失，取而代之的是长期存在IgG，AsAb阳性男性，IgG很少单独出现，通常同时出现IgG、IgA

       3、IgG血清中主要存在循环/制动抗体，IgA精液中主要存在局部/凝集抗体，IgA与精子结合后，精子穿透宫颈粘液的能力大大降低，IgG并无此作用。已有数十个实验室报告，大约50％精子凝集抗体出现在受术者血清中IgA精子制动抗体IgG。术后7～14抗体可在半年后发现，阳性率和抗体滴度明显增加。

       AsAb对睾丸精子的影响：临床上已发现扎管后复通，手术成功率为50％～70％，但只有受孕率25％，这与阻塞性无精子症复通后手术成功但妊娠率低的情况一致。推测可能与免疫反应有关。输精管复通也会发生AsAb，复通2年后，抗体阳性率不会因复通时间延长而改变。

       AsAb导致男性免疫性不育的机制

       1.阻碍精子通过宫颈粘液，干扰精子获取

       2.凝结和制动影响精子活率

       3.抑制精子受精能力

       4、影响精卵融合，干扰受精卵发育

       5.抗精子细胞毒作用，影响坯胎发育，甚至导致坯胎停止流产。