小儿原发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查？

       1.血清钙增加 血钙多次测量>2.5mmol/L(10mg/dl)血游离钙诊断血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl)，后者更敏感、更准确。

       2.常见的血清磷降低 ≤0.969mmol/L(3mg/dl)，但肾功能不全时可正常或升高，Ca/P比值>3.3。

       3.血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶增生正常，腺瘤增加，与骨病变严重程度成正比。

       4.血PTH测定 80％～90％患者血PTH增高，升高程度与血钙浓度、肿瘤大小，及病情严重度一致。血降钙素正常。

       5.尿液检查 24h尿钙排出量>0.1～0.15mmol/kg(4～6mg/kg)，24h尿磷排出量>磷摄入量70％。尿氨基酸和cAMP排泄量增加。

       6.钙负荷PTH抑制试验 每小时给钙可疑病例4mg/kg，静脉滴注2h，定期取血检测总钙、游离钙和PTH，正常人血iPTH(免疫反应性甲状旁腺激素)被抑制甚至无法测量，患者血液iPTH不下降或轻微下降。

       7.回收磷的肾小管(TRP) 低于84％，磷廓清试验(CP)增高大于15％。

       8.X射线检查 骨脱钙广泛，骨质疏松，指趾骨膜下明显吸收。可见骨囊肿的形成、骨折和变形。婴儿可见活动性佝偻病的迹象，腹部可见钙化影，如肾结石和肾钙化。

       头片呈玻璃状或颗粒状，少数有限透明区域。牙齿硬膜溶解消失。

       9.主要检查甲状旁腺腺瘤及定位。