外伤性脑脓肿有哪些表现及如何诊断？

       创伤性脑脓肿的早期急性炎症反应常被脑创伤所掩盖。发热、头痛、颅内压升高和局限性神经功能障碍容易与脑创伤混淆，尤其是位于脑的非功能区，如额头、颞尖等“哑区”，因此，有错误。脓肿形成后，临床表现与颅内占位病变相似。此时，没有颅内感染的迹象，只有颅内高压。除头痛、嗜睡、脉搏缓慢或偶尔癫痫外，没有特征。如果脓肿位于重要的脑功能区，局部神经缺损体征通常有助于定位。

       1.大多数患者都有急性脑炎或脑膜炎，如全身不适、皮疹、发烧、头痛、呕吐等。一般症状在2~3周内减轻，少数症状可持续2~3个月。当脓肿包膜形成时，患者的体温大多是正常的或低热的。颅内压升高或脑压的症状逐渐加重。脑脓肿进入有限阶段，临床上可出现潜伏期，从几天到几个月甚至几年。潜伏期患者可出现头痛、消瘦、疲劳、记忆丧失、表情冷漠或反应迟钝等症状。大剂量抗生素的广泛应用加速了早期全身感染症状的消失，延长了潜伏期。

       2.颅内压升高症状 随着脑脓肿包膜的形成和增大，颅内压升高，患者再次伴有不同程度的头痛，可持续和阵发性加重，早晨或用力加重。呕吐。特别是小脑脓肿患者大多是喷射性呕吐。患者可伴有不同程度的精神和意识障碍，反映出严重的疾病。晚期危重患者常见昏迷。大约有一半的患者患有视盘水肿。颅内压升高常导致生命体征的变化Cushing反应。

       3.在创伤引起的脑功能障碍的基础上，现有症状逐渐加重或出现新的症状和体征。

       4.脑疝或脓肿破裂 是脑脓肿患者的两种严重危险。前者类似于其他颅内占位性病变（如颅内血肿）引起的脑疝；后者为脓肿接近脑表面或脑室，脓肿突然破裂，脓液流入蛛网膜下腔或脑室引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎，患者突然高烧、昏迷、抽搐、外周血白细胞增加，脑脊液常为脓性，如抢救不及时，常导致患者死亡。

       根据患者头部创伤史、急性化脓性脑炎发作史、颅内压现状、脑局限性症状、体征，结合各种检查结果，不难做出诊断。X有助于了解是否有碎片或异物。CT扫描的出现不仅使大多数患者术前都能做出明确的诊断，而且有助于选择治疗方法和手术时间。CT扫描是最准确、最快速的检查方法，不仅可以显示脓肿的大小和部位，还可以看到脓肿的数量，是否有分离、气体积累及其与周围重要结构的关系。同时，也可以通过强化扫描来了解脓肿壁的厚度，从而估计脓肿的年龄，从而选择合适的治疗方法。MRI脓肿的情况可以更准确地检查。