婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断？

       1.6恒定性内斜视可在一个月内间歇性出现。

       2.斜视度数较大 先天性内斜视度数大于或等于40△，而且稳定，不受检查距离、视力和调整因素的影响。外国文献Helvenston 报告133例的平均斜视度为40△，Costenbader 50例中48例(96％)、Foster 34例中17例(50％)斜视度在40△以上;von Noorden等待平均斜视报告50△～60△。国内作者报道55例，平均斜视度为50△。

       3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。

       4.轻度远视 戴上矫正眼镜后，斜视角没有变化。Costenbader报500例婴幼儿内斜视中，近视占5.6％，轻度远视占46.2％，中度远视占41.8％，高度远视占6.4％;斜视的大小与屈光不正的类型和程度无关。一般认为1～2岁婴儿有0～ 3.OOD屈光不是生理性的，随着年龄的增长，远见度逐渐降低。

       5.儿童内斜视多为交叉注视(crossed fixation) 也就是说，用左眼看右边，用右眼看左边，表现为假性外直肌麻痹，所以弱视很少形成。如果是单眼注视，可能伴有弱视。Costenbader报告500例，弱视205例41％。因此，这类儿童应早期治疗，如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法等，使其交替注视。

       6.眼球运动 婴幼儿型内斜视儿童可表现为外转力弱、内转力强。应排除假性外转不足和儿童不配合外展检查。方法是：当发现外转不足时，可以使用外转眼作为注视眼，并尽力引导外转。如果外转正常，则为假；当儿童不配合检查时，可采用娃娃头试验法，即在儿童眼睛向前看时，用手左右转动儿童头部，用头眼侧转观察内外直肌功能。

       婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点：

       1.详细询问病史 对于年龄较大的患者，应详细询问父母和患者什么时候有内斜视，出生后是否有其他疾病史和家族史，儿童时是否有照片，可供参考。

       2.仔细检查屈光状态 戴全矫眼镜3个月以上中度远视应试，观察是否有调节因素参与。

       3.详细的斜视检查 如病史明确，斜视度数大于40△，首先考虑这种疾病。

       4.检查是否合并DVD、DHD、隐性或显性眼球震颤。

       5.如有必要，检查是否有斜肌功能异常，假性外直肌麻痹。