银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.牛皮癣 银屑病自发缓解率达到40％，但容易复发。中医治疗有助于缓解症状，促进皮肤病变消退。

       2.治疗前葡萄膜炎 前葡萄膜炎主要用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂治疗。可给予急性严重炎症0.1％地塞米松经常点眼(每15分钟~1小时) 1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1～2小时1次，2％后马托品眼膏点眼1~2次/d。以后要根据炎症调整点眼频率。

       地塞米松可用于黄斑囊样水肿患者2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg后筋膜囊下注射，或用短期泼尼松口服(30～50mg/d)治疗。对于复发性前葡萄膜炎，口服非甾体抗炎药可以减少未来炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，甲氨蝶呤可每周使用7.5～15mg，或口服环孢霉素治疗，剂量为2.5～5mg/(kg?d)。肝肾功能及血常规检查应在治疗过程中定期进行。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗该病有望取得一定的效果。

       (二)预后

       全身性疾病的预后通常较好，但关节变形患者的预后较差。细胞毒性制剂等免疫抑制药的长期应用会导致严重的副作用。

       急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时正确。及时有效的治疗往往会迅速消退炎症，即使反复发作，也不会有严重的问题。但治疗延误或方法不当会导致继发性青光眼、并发性白内障、黄斑囊样水肿等并发症，特别是继发性青光眼，预后较差。