银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的治疗方法

       一、治疗

       1.牛皮癣：自发缓解率达到40％，但容易复发。中医治疗有助于缓解症状，促进皮肤病变消退。

       治疗前葡萄膜炎：前葡萄膜炎主要用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂治疗。可给予急性严重炎症0.1％地塞米松经常点眼(每15分钟~1小时1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂每1~2小时1次，2％后马托品眼膏点眼1~2次/d。以后要根据炎症调整点眼频率。

       地塞米松可用于黄斑囊样水肿患者2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg注射后筋膜囊或口服短期泼尼松(30~50mg/d）治疗。对于复发性前葡萄膜炎，联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，可每周给予甲氨蝶呤7.5～15mg，或口服环孢霉素治疗，剂量为2.5～5mg/（kg/d）。肝肾功能及血常规检查应在治疗过程中定期进行。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗该病有望取得一定的效果。

       二、预后

       全身性疾病的预后通常较好，但关节变形患者的预后较差。细胞毒性制剂等免疫抑制药的长期应用会导致严重的副作用。

       急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时正确。及时有效的治疗往往会迅速消退炎症，即使反复发作，也不会有严重的问题。但治疗延误或方法不当会导致继发性青光眼、并发性白内障、黄斑囊样水肿等并发症，特别是继发性青光眼，预后较差。