颅内生殖细胞瘤容易与哪些疾病混淆？

       1.松果体区囊肿 为良性病变，国外尸检存在率高达40％。大多数小，只有在MRI检查时偶然发现。多数在MRI上松果体区有小而圆的囊肿，注射后环形轻微增强，有时囊肿较大，可轻微压迫四叠体上丘，CT与脑脊液相比，囊内液体密度最高，多无临床症状，不引起脑积水，绝大多数不需要手术治疗。

       2.松果体细胞瘤 来自松果体实质性细胞，包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤。前者大多是边界清晰的圆形病变，很少通过脑脊液传播；松果体母细胞瘤为恶性，局部浸润，通常体积大，质地不均匀。松果体细胞瘤周围可有钙化，注射后可有均匀或不均匀的增强。有时神经图像不容易与松果体区的生殖细胞瘤区别，但松果体实质性细胞瘤没有性别倾向，平均年龄大于生殖细胞瘤（主要在20岁以上）。

       3.神经胶质瘤 多为星形细胞瘤，少数为室管膜瘤，多为四叠体或第三脑室后壁。肿瘤有时很小，但早期会引起阻塞性脑积水，MRI看到肿瘤和四叠体熔化，压迫导水管，使其狭窄或锁定，注射后不强化或轻微强化，有时累积丘脑和脑干肿胀，在T2高信号可以在上面看到。

       4.脑膜瘤 松果体区的脑膜瘤很少见，多为成人(常发生在40~60岁)，常起源于小脑幕的游离边缘，所以往往不在中间。肿瘤通常是圆形或椭圆形的，CT密度均匀，MRI在T1像均匀的高信号一样，注射后可以明显均匀强化，小脑幕上可以显示脑膜尾征(冠状扫描更清晰)。

       5.脂肪瘤 可发生在松果体区，是先天性病变。事实上，它是胎儿生长发育过程中脂肪组织异位或模糊的结果。大多数都很小，没有症状，更不用说手术了。

       6.松果体区可发生上皮样囊肿或皮样囊肿 ，可较大，CT为低密度，CT值低于脑脊液;MRI在T1像低信号，T2从低信号到不均匀信号，可变化很大。上皮样囊肿边界可不规则，部分边界可呈虫蚀状。

       7.蛛网膜囊肿 有时囊肿较大，囊内密度或信号在CT及MRI与脑脊液相似，囊壁薄，注射后可轻微强化。