关于风湿性心脏病的手术治疗

       风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，是由风湿热活动引起的心脏病变。和心脏病一样，风湿性心脏病也可以通过手术治疗。以下将介绍风湿性心脏病的手术治疗。

       1.手术适应症

       需要指出的是，大多数血液动力学严重的瓣膜病患者，除非有手术禁忌症，否则即使没有临床症状。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，风湿性心脏瓣膜病的治疗效果稳步提高，手术成功率达到98％，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。

       2.瓣膜成形术

       包括单独或联合使用人工瓣环成形术、瓣叶增厚纤维组织剥离、瓣叶钙化炉切除补片修复、肌腱增厚、整合矫正等。

       3.瓣膜置换术

       随着心血管外科技术的发展和人们生活质量要求的提高，二尖瓣置换已逐渐取代闭式二尖瓣交接分离、经皮二尖瓣球囊扩张和直视二尖瓣成形交界切除术，成为治疗风湿性心脏瓣膜疾病的主要途径。

       4.瓣膜的选择

       目前人工瓣膜主要有生物瓣膜和机械瓣膜。每个瓣膜都有自己的特点，两个瓣膜的手术成本差别不大。患者可根据自己的情况进行选择。

       首先，65岁以上的老年患者可以选择使用生物瓣膜。生物瓣膜术后不需要终身服用抗凝剂，避免了日常使用抗凝剂引起的相关并发症。因此，对于年轻女性来说，尤其是有妊娠生育需求的患者，也是一个不错的选择，但生物瓣膜的平均适应寿命约为10年，也就是说，由于瓣膜衰退，生物瓣膜术后可能需要再次更换。

       机械瓣的特点是使用时间长，耐磨损，不用担心瓣膜本身的衰败老化，但由于机械瓣对血液的破坏作用，因此有形成血栓的倾向，需要术后长期严格服用华法林抗凝，需要定期复查抗凝强度调整药量，以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以，瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄，有无合并房颤，经济条件等等综合因素。

       通过本文的介绍，我们对风湿性心脏病的手术治疗有了一定的了解。对于风湿性心脏病患者，可以选择手术治疗。这种方法见效快，但术后要注意护理和护理。