老年院内获得性肺炎应该如何预防？

       1.一级预防 也被称为病因预防。疾病在这个阶段没有发生，但已经存在了危险因素，如肝、脑、肾等重要器官功能衰竭、身体抵抗力弱、老年、精神刺激抑郁等。呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者等感染源。这种预防也可以分为促进健康和特殊保护。

       （1）促进健康，积极治疗原发疾病：开展健康教育，注意合理营养，减少老年消化系统功能，使老年患者进入营养丰富、易消化的饮食。医务人员及其家属应与老年人进行更多的交谈、安慰和鼓励，这是患者建立克服疾病的信心，保持乐观的态度，以达到预防病原体入侵的目的。

       (2)特殊保护:

       ①严格管理患者、病原体和控制环境污染：由于医院获得性肺部感染的患者和病原体没有明显的传染性，一般医院不要求绝大多数这些患者进行隔离治疗。但根据国外文献，支原体肺炎、耐药链球菌肺炎等疾病在医院爆发，其治疗措施之一是患者相对集中治疗。在有条件的医院，以下病原体感染最好进行相对隔离治疗：流感病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌、支原体、耐药金葡萄牙菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。此外，病原体入院人员、患者家属和潜伏期患者也应注意隔离，以防止交叉感染。同时，还应严格监测疑似污染的水源和空调系统，以避免感染的爆发。

       ②切断感染传播方式：如上述，疾病以空气和飞沫为主要传播方式，也可通过接触和干预手术，临床工作应根据空气消毒、加强气道管理、认真执行各种手术、彻底洗手、适当处理患者分泌物等具体情况进行预防。有条件的单位应使用空气过滤和净化装置。

       ③保护易感患者：老年人是医院获得性肺炎的易感患者，应根据具体情况进行保护。病房原则上应定期通风消毒，患者应尽量住在小病房，严禁患者密切接触，各种手术应温和，合理使用药物，饮食应营养丰富，易于消化吸收，必要时可使用免疫增强剂，以提高患者的免疫力。

       2.本期预防主要包括早期发现和及时治疗。

       （1）早期发现：老年住院患者是医院肺炎的高危人群，应认真观察，定期体检。如果在原疾病的基础上出现疲劳、全身不适、厌食或轻度咳嗽等症状，应进行体检和实验室检查，尽快发现肺部感染。

       （2）及时治疗：一旦发现医院获得性肺炎，应及时治疗，并给予有效的抗生素，以治疗不同的病原体。应用抗病毒或抗生素和抗真菌药物进行治疗。及时控制病情，防止疾病变化，避免并发症。

       3.三级预防 ，又称临床预防，主要利用各种临床方法尽快恢复肺炎，减少疾病的不良后果。老年医院的获得性肺炎可以合并一些并发症，积极治疗这些并发症非常重要。①呼吸衰竭：发病率高，加强氧疗，必要时进行呼吸机治疗，如仍不改善，可考虑气管插管，机械通风；②心力衰竭是肺炎死亡的主要原因之一，一旦发生心力衰竭，立即给予强心治疗；③心律失常:抗心律失常药物可根据不同类型的心律选择；纠正水和电解质紊乱也很重要；④休克：多见于低血容量休克和感染性休克，补充血容量，合理选择血管活性药物。