梅毒性巩膜炎应该做哪些检查？

       用银染色(Levaditi染色或Warthin-Starry染色)，直接或间接免疫荧光(director?or?indirect?immunofluogical)、免疫过氧化物试验(immunoperoxidase?testing)很难确定苍白的致密螺旋体。当苍白的致密螺旋体不能从结膜或巩膜肉芽肿中发现时，可以根据荧光素标记抗体吸附试验(fluorescent?treponemal?antibody?absorption，FTA-ABS)或梅毒螺旋体凝血试验(microhemagglutination?assay?for?T?pallidum，MHA-TP)对梅毒性巩膜炎进行推测性诊断。中枢神经系统症状或心血管疾病也有助于诊断。

       血清学试验用于诊断梅毒和玻片絮状试验，即美国性病研究室反应素试验(venereal?disease?research?laboratory，VDRL)、梅毒螺旋体制动试验(T.pallidum?immobilization,TPT)、快速血浆反应素卡试验(rapid?plasma-reagin?card?test，RPR)、自动反应素试验(automated?reagin?test，ART)等等。各期梅毒病血清学试验阳性率见表1。

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       FTA-ABS和MHA-TP除一期、二期、早期先天性梅毒外，螺旋体抗体荧光吸附试验和梅毒螺旋体微量凝血试验最为敏感。MHA-TP只有麻风、复发热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和雅司病17％或较低的假阳性。性病研究实验室试验(VDRL)?三期梅毒不可靠，假阳性高。FTA-ABS或MHA-TP对梅毒引起的巩膜炎或巩膜外炎敏感，但不能说明活动。FTA-ABS和MHA-TP阳性提示既往有梅毒史，特发性巩膜感染或表面巩膜感染已治疗或潜伏期梅毒并发。梅毒的适当临床治疗有效地说明了患者FAA-ABS和MHA-TP梅毒引起阳性。

       当三期梅毒的眼部损伤包括巩膜炎或巩膜外炎时，应仔细检查脑脊液中是否有细胞和蛋白质并行VDRL排除神经梅毒的试验。

       梅毒患者可能伴有梅毒HIV所有梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎患者都应进行检查HIV，以诊断有无AIDS。反之亦然。

       B超、CT、MRI可显示后眼壁的形状，局部增厚是后巩膜炎的重要表现。