要怎样鉴别胸廓出口综合症与其他相混淆的疾病

       随着疾病的增加，各种疾病差异很小，容易引起混淆，给医生诊断带来很多不便，也对患者造成很大伤害，临床上往往需要胸出口综合征识别诊断疾病，这些疾病主要有冠心病、颈椎脱位、运动神经元病变-进行性肌萎缩、颈椎病、脊髓空洞症和颈椎间盘脱离。主要鉴别它们之间的症状。

       1、冠心病    胸腔出口综合征不典型的主诉是胸痛患者，容易与冠心病混淆。必要时可接受运动心电图和冠状动脉造影。

       2、颈椎脱位    椎间盘不脱位，而是退行性病变。颈椎骨刺引起的椎体连接在椎管和椎间孔中凸起。X线的颈部CT，肌电图有助于诊断这种情况。

       3、下运动神经元病变-进行性肌萎缩：前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍；尺侧腕屈肌常受损；尺神经传导速度完全不同；无血管压迫症状和体征。

       4、颈椎病：颈椎病多见于40岁以上男性，多见于40岁以下女性；颈椎病疼痛多以颈肩为主，以手部麻痛为主；颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，无血管压缩体征；颈椎正侧X射线片，颈椎MRI有助于诊断。

       5、脊髓空洞症：本病年龄为20~30岁，男性多见，男女比例为3∶1;感觉障碍严重分离（疼痛消失，触觉存在)；后期空洞扩大损伤前角细胞时，可出现萎缩和腱反射消失(这种疾病的运动障碍往往先出现在感觉障碍之前，由于运动纤维周径大，容易受压)；上肢虽有自主神经功能障碍，但无血管受压体征。MRI鉴别该病具有重要价值。

       6、颈椎间盘脱出    常见的上肢疼痛和麻木。主要发生在颈部5、颈部6和颈部7之间的椎间盘。其特点是颈部旋转相关疼痛。疼痛辐射沿肩胛骨内缘到达肩膀，上肢侧面甚至到达手指，也可辐射到胸部。手指可能会麻木和瘫痪。疼痛分布的部分以近侧为特征。由于前斜角肌痉挛，颈椎间盘脱离通常会导致上肢和手的尺侧边缘麻木。诊断主要是根据病史和体检，颈椎的侧位X线发现颈部在椎间盘脱离部位的弯曲消失或变成反向弯曲。肌电图可以确定刺激神经根的部位和范围。颈椎造影和/或MRI检查以明确诊断。

       世界上有成千上万的事情，但每件事都不一样，每件事都有自己的特点，疾病，也有自己的特点，对于胸出口综合征，最多只能说它们相似而不是相同，或者胸出口综合征和上述疾病无限接近，但永远不能交叉，因为疾病之间的混淆是对医学的极大不尊重。