老年女性膀胱颈梗阻应该做哪些检查？

       残尿测定：可采用导尿法和超声波测定。导尿法测定最准确。排尿后，让患者将导尿管插入无菌手术中，排出所有尿液，即残尿。正常人的残尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于60ml，后期可达300ml以上。超声波测量残尿的方法有很多。由于膀胱形态多变，残尿的平均误差是用公式计算的15％左右。常用的公式是:残余尿=上下径×左右径×0.5。残尿量与梗阻程度成正比。残尿量有助于治疗方法的选择。

       1.X线检查 排尿性膀胱尿道造影，在电视观察下连续拍摄，可观察膀胱充盈状态和排尿过程中膀胱收缩功能。或关闭状态不能完全打开；或半关闭状态不能完全打开；或颈部提前关闭膀胱不能排空。拍摄前后位置和斜位置的照片，可以看到膀胱颈部后唇抬高。膀胱空气碘化钠的双重造影可以显示男性前列腺增生等膀胱颈的变化。并且可以了解膀胱颈是否有反流和程度。静脉尿路造影可以了解肾功能和肾输尿管积水。

       2.膀胱镜检查 膀胱镜检查是诊断膀胱颈梗阻的主要方法。插入膀胱镜可直接了解膀胱颈阻塞，观察膀胱内小梁、小柱、隐窝、假睡眠、息肉等病变；膀胱颈粘膜水肿僵硬，失去弹性；三角形充血水肿，后唇突出。如果患者排尿，可以观察膀胱颈运动减弱。同时，膀胱镜检查可以消除膀胱结石、肿瘤等原因引起的排尿困难。

       3.尿动力学检查 尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标。膀胱颈梗阻患者可见膀胱内压力明显升高，尿流减少，尿流曲线变化。但仅仅通过尿流率来诊断梗阻是不够的。尿流率由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力决定。据统计，最大尿流率<10ml/s者，梗阻占88％，而>15ml/s者，68％无梗阻。因此，为了进一步明确是否有梗阻，应测量排尿期逼尿肌的压力，并应用排尿期的压力-测量尿流率的方法是一种更准确的方法。