流感嗜血杆菌肺炎的治疗

       (一)治疗

       由于抗菌药物的广泛应用，耐药菌株不断出现，其中一些可以产生β内酰胺酶对氨萘西林有耐药性。流感嗜血杆菌耐药菌株尤其常见于儿童患者和慢性阻塞性肺并发性患者。一般来说，阿奇霉素、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸钾和氨萘西林等新型大环内酯类抗生素可酌情选择。舒巴坦钠等联合物β-复方制剂、多西环素和磺胺甲？唑/甲氧啶(SMZ/TMP)等等。第二代头孢菌素，如头孢克洛和头孢呋辛，具有较强的抗菌活性，提倡轻度和中度感染；第三代头孢菌素头孢曲松、头孢噻啶和喹诺酮类化合物对中度和重度流感嗜血杆菌肺炎有更准确的疗效。第四代头孢菌素或碳青霉烯可用于极重症患者。

       (二)预后

       预后与患者的年龄、基础疾病或并发症有关。婴幼儿死亡率为5％，其中90％脑膜炎或急性会厌炎等多系统疾病。50岁以上患有基础疾病的成人患者死亡率为30％。肺气囊肿或肺大泡可在婴儿患者肺炎吸收后发生变化。