发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
为什么胆汁会反流?
在正常情况下,幽门是收缩和关闭的。当胃里的食物通过胃蠕动排入十二指肠时,幽门是舒适和开放的。食物排空后,幽门又收缩和关闭,以防止胆汁反流入胃。但当出现以下情况时,如胃切除术、过迷神经切除术、幽门成形术、胃肠吻合术、胆囊切除术、先天性幽门关闭不完全、中老年器官生理退行性变化等,会破坏幽门的检查效果,从而产生胆汁反流。
胆汁反流是如何造成胃粘膜损伤的?
当胆汁反流(更准确地说,它是混合胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(含胆酸)、胰酶和卵磷脂会破坏胃粘膜的屏障作用。原因是胆酸可溶解胃粘液(保护胃粘膜),破坏粘膜表面细胞,导致胃酸直接刺激胃粘膜损伤;进入胃的胆汁也能激活卵磷脂A,将卵磷脂转化为溶血卵磷脂,破坏细胞膜;此外,当碱性十二指肠液中和酸性胃液时,胃窦pH当值(pH值)接近中性时,激活胰酶会对胃粘膜造成损伤。此外,胆囊切除术后该病的发病率也增加(据报道,60%本病患者有胆囊切除术史),这与胆汁每天24小时流入十二指肠有关(正常胆囊时,胆汁饭后定期进入十二指肠)。