颈丛神经卡压症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.保守治疗 诊断性封闭治疗是来诊患者颈部压痛的最痛点，其中90％病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方(图1)，个别患者最痛点在交界处下方1~1.5cm处。

       局部封闭药：曲安奈德2ml加0.5％布比卡因2ml局部封闭后，大部分症状立即消失，颈肩感觉轻松，但大约一半的病例在第二天再次出现，另一半的病例在3~10天后逐渐出现，只有一些病例在几个小时后再次出现。

       局封闭治疗：每周一次，连续四次，辅以颈椎牵引和神经营养药物，如维生素B1、B6地巴唑等。经此治疗，半数以上症状完全消失或明显改善。

       2.手术治疗(图2~6)

       对于合并胸部出口综合征的患者，由于手部症状严重，大多需要手术治疗。术中切除前、中、小斜角肌，松解颈3、4、颈2、3，切开包围神经的结缔组织；切除颈5椎间孔水平或稍上方的前、中斜角肌腱。术后颈肩疼痛和不适大多消失，颈部、耳朵、锁骨区域和肩外侧的针刺感也恢复正常。手术切口较低，颈2、3的神经根在手术过程中无法检测到。因此，对于那些需要暴露在颈椎上的人，切口可以向上延长。

       3.结果 可按以下标准进行评价：

       优：症状完全消失。

       良:部分残留症状不影响工作。

       可：症状部分缓解，影响工作。

       差异：症状未减轻或加重。

       根据作者的经验，非手术治疗的治疗结果优异率约为65％在手术治疗的病例中，这个比例可以高达95％以上。

       (二)预后

       预后还可以。