发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、保守治疗
诊断性封闭治疗是来诊患者颈部压痛的最痛点,其中90%胸锁乳突肌后缘锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方,个别患者最痛点在交界处下方1~1.5cm处。
1、局部封闭药:用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封闭后,大部分症状立即消失,颈肩感觉轻松,但大约一半的病例在第二天再次出现,另一半的病例在3~10天后逐渐出现,只有一些病例在几个小时后再次出现。
二、局封闭治疗:每周一次,连续四次,辅以颈椎牵引和神经营养药物,如维生素B1、B6地巴唑等。经此治疗,半数以上症状完全消失或明显改善。
二、手术治疗
对于合并胸部出口综合征的患者,由于手部症状严重,大多需要手术治疗。术中切除前、中、小斜角肌,松解颈3、4、颈2、3,切开包围神经的结缔组织;切除颈5椎间孔水平或稍上方的前、中斜角肌腱。术后颈肩疼痛和不适大多消失,颈部、耳朵、锁骨区域和肩外侧的针刺感也恢复正常。手术切口较低,颈2、3的神经根在手术过程中无法检测到。因此,对于那些需要暴露在颈椎上的人,切口可以向上延长。
三、结果
1.可按以下标准进行评估。
优:症状完全消失。
3.良:部分残留症状不影响工作。
4.可以:症状部分缓解,影响工作。
5.差异:症状未减轻或加重。
根据作者的经验,非手术治疗的治疗结果优异率约为65%在手术治疗的病例中,这个比例可以高达95%以上。