髓性多汗症有哪些表现及如何诊断？

       1.生理性髓性多汗症(physiologic medullary nyperhidrosis) 许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。

       2.病理性髓性多汗症(pathologic medullary hyperhidrosis) 常累及一侧耳前或耳下区域，程度不同，有三种临床类型：①腮腺局部创伤或疾病；②脊髓空洞症或脑炎是由中枢神经系统疾病引起的；③胸交感神经干损伤。髓核在三种类型中起作用，但进出弧有一定的变异，导致临床表现不同：

       (1)耳颞综合征(auriculotemporal syndrome)：亦称Krey综合征(Krey’s syndrome)腮腺或耳前区手术、创伤、囊肿损伤耳颞神经后1个月~5年内，饮食、咀嚼刺激唾液分泌刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区出现局限性疼痛、血管扩张和出汗。原因是耳神经和腮腺同时受累，再生的副交感纤维移动到神经远端，控制耳下区域的汗腺。(tympanic plexus)手术损伤可消除本病患者的味觉出汗。

       (2)鼓索综合征(chorda tympanic syndrome)：自主神经纤维在下颌下腺附近受损后，临床表现与耳颞综合征相似，发生在下巴和下颌边缘。

       (3)鳄泪综合征(crocodile tear syndrome)：它是一种类似于味觉多汗症的病变，常发生在面神经损伤后。区别在于患者有味觉流泪；它起源于误导或短路，以调节流泪和流涎周围的自主神经通路。

       (4)脊髓空洞症或脑炎引起的味觉出汗:可能是由于迷走和舌咽神经的刺激，破坏控制出汗和流涎的髓核；临床表现差异较大，出汗反应广泛。

       （5）胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除术、肺癌、脊柱瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除术的患者。由于上纵隔内的交感链靠近迷走神经，迷走神经在交感神经干损伤后向相邻的交感神经干节前纤维发出胆碱能纤维，患者进食或吞咽后经常出现面部、颈部、躯干和上肢出汗反应。

       可根据临床表现的特点进行诊断。