血吸虫病应该做哪些检查？

       病原诊断

       检查粪便中的卵子或孵化物以及直肠粘膜的活体组织。⑴直接涂片法：血吸虫卵常在重感染地区或急性血吸虫或急性血吸虫患者粘液血便，方法简单，使卵检出率低。⑵毛虫孵化法：可提高阳性检出率。⑶定量透明法：用作血吸虫卵计数。⑷直肠粘膜活体组织检查：慢性和晚期血吸虫患者肠壁组织增厚，卵排出受阻，粪便中不易发现卵，可采用直肠镜检查。

       2.免疫诊断

       ⑴皮内试验（intradermal  test，IDT）：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的一致性约为90％，但可出现假阳性或假阴性反应，可与其他吸虫病产生较高的交叉反应；此外，患者治愈多年后仍可出现阳性反应。该方法简单、快速，通常用于现场筛选可疑病例。

       ⑵抗体检测:血吸病人血清中有特异性抗体，包括IgM、IgG、IgE等等，如果受试者未经病原体治疗，特异性抗体呈阳性反应，对确定诊断具有重要意义；如果病原体治疗，特异性抗体呈阳性，则无法确定受试者体内仍有成虫寄生。治愈后，特异性抗体仍能在体内长期维持。目前，抗体血吸虫病血清学的诊断方法很多，常用的有以下几种：1）环卵沉淀试验（circunoval　precipitin  test，COPT）：一般情况下，检查100个卵，阳反反卵数(环率)等于1-1-0-5％。COPT平均阳性率为97.3％（94.1％～100％）。2）间接红细胞凝集试验（indirect　haemagglutination  test，IHA）：粪便检查血吸虫卵阳性IHA阳性符合率为92.3％～100％，正常人假阳性率约为2％，与肺吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫感染者发生假阳性反应。IHA操作简单，血量少，判断结果快，在中国得到了广泛的应用。3)酶联免疫吸附试验（enzyme-linked　immunosorbent  assay，ELISA）：该试验具有较高的敏感性和特异性，能反映抗体水平，阳性检出率为95％~100％，假阳性率为2.6吡喹酮治疗后半年至一年，患者有50％至70％呈阴性。4)免疫酶染色试验（immunoenzymic　staining  test，IEST）。

       值得一提的是，近年来，随着科学技术的发展，血吸虫病的诊断和研究领域逐渐引用了一些高科技和新方法。例如，免疫印渍技术(immunoblotting）又称（western 　blot），它是在蛋白质凝胶电泳和固相免疫测定的基础上建立的一种具有分子水平的新型免疫技术，有效地促进了血吸虫病血清学诊断方法的进展。它不仅可以分析和识别血吸虫病抗原的有限组分蛋白，还可以用于诊断患者和区分血吸虫病不同病期的新型血清学诊断方法。另一个例子是制备单克隆抗体的杂交瘤技术（McAb）应用。使用特殊的McAb血吸虫病血清学诊断也可用于纯化血吸虫抗原McAb循环抗原的检测为血吸虫病的诊断提供了新的途径。

       ⑶循环抗原检测：由于抗体长期存在于宿主体内，其阳性结果往往无法区分现有感染和以往感染，也不易评价疗效。循环抗原是生活昆虫排放到宿主体内的大分子颗粒，主要是由于昆虫排泄、分泌或表皮脱落具有抗原特性，可通过血清免疫学试验检测到。理论上，CAg检测有其自身的优势，既能反映活性感染，又能评价疗效，估计虫种。