(一)病因
化脓性颅骨髓炎是一种由致病菌通过多种方式侵入颅骨引起的非特异性炎症反应，常见于金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，其他有绿色脓杆菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等，也有多种致病菌混合感染。通常由于头部和面部疖子、鼻窦炎、口腔喉炎等部位和头部伤口化脓性感染，细菌扩散到颅骨，然后导致静脉进入板障形成血栓形成和化脓，阻断内外板和板障血液供应，炎症进一步发展使板障压力扩大到周围，导致骨损伤和崩溃形成死骨，使炎症扩散到骨膜和颅内，引起头皮炎症，进一步发展脓肿，破裂后形成慢性窦道和颅内侵犯引起颅内并发症。但临床上最常见的原因是颅脑开放损伤后的早期清创和开颅手术或术后伤口的污染。
(二)发病机制
形态学可分为破坏性和增殖性、暴发性和局限性两类。一般来说，局部头皮肿胀、波动性头皮脓肿和慢性窦道，相邻部位有不同形状和大小的单发或多发颅骨缺损，包括游离骨片，也可见颅骨破坏变化不均匀。病变颅骨呈灰黄色，无光泽，质量柔软，含有脓液。窦道和硬脑膜外有大量黄色粘性脓液，肉芽组织增生，硬脑膜增厚脆性。显微镜下，病变组织中有大量脓球渗出和白细胞浸润，纤维结缔组织和血管增生，骨小梁损伤，正常结构模糊。
