细菌性痢疾的病因

       痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，无动力，在普通培养基中生长良好，最适宜的温度是37℃，它可以在水果、蔬菜和泡菜中生存约10天；它可以在牛奶中生存24天；在黑暗、潮湿和冰冻条件下生存数周，阳光直射可以杀死和加热60℃10一般消毒剂可以在几分钟内杀死它。

       所有痢疾杆菌都能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素（外毒素）、志贺痢疾杆菌也能产生神经毒素，志贺菌属于菌体抗原O及表面抗原K，群与型有其特异性，

       痢疾杆菌可分为四组：

       ①A群：

       包括志贺氏菌及其血清型1~15；

       ②B群：

       包括福氏菌及其血清型：1a～c，2a～b，3a～c，4a～c，x，y等;

       ③C群：

       包括鲍氏菌及其血清型1~18；

       ④D群：

       宋内氏菌属：1。临床上，特异性血清可作为凝集反应进行定型。目前，福氏菌和宋内氏菌占主导地位。志贺氏菌在某些地区仍然很流行。福氏菌感染容易转为慢性，而宋内氏菌感染多为非典型发作。志贺菌毒性最强，可引起严重症状。

       痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵入作用，对肠粘膜上皮细胞有侵入性菌株可引起典型的结肠病变，对上皮细胞无侵入性菌株不引起病变、胃酸、肠道菌群产生短链脂肪酸、过氧化氢和大肠杆菌素，对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用，人类肠粘膜分泌IgA特异性抗体对痢疾杆菌具有重要的排斥作用。一些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食和消化道疾病，有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜。

       痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮层，繁殖，引起肠粘膜炎症反应，固有层毛细血管和小静脉充血，细胞和血浆渗透，甚至导致固有层小血管循环衰竭，导致上皮细胞变性甚至坏死，坏死上皮细胞脱落可形成小而浅溃疡，导致腹痛、腹泻、脓、直肠括约肌刺激，内毒素可引起全身发热。

       中毒性痢疾的全身中毒症状与肠道病变程度不一致。虽然有毒血症状，但肠道炎症反应很轻。除痢疾杆菌内毒素外，可能与部分儿童体质特殊，对细菌毒素反应强烈，导致微血管痉挛、缺血和缺氧DIC，重要器官衰竭、脑水肿和脑疝。