肾周围炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肾周围炎和脓肿可由多种致病菌引起。近年来，由于广谱抗生素的广泛应用，血液感染日益减少。过去，致病菌主要是金黄色葡萄球菌，主要是大肠埃希杆菌和变形杆菌，其次是金黄色葡萄球菌。其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌，如克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌和铜绿假单胞菌。文献还报道了肠球菌和链球菌。一些厌氧菌也可以致病，如梭状芽孢杆菌、多形杆菌和放线菌，传统细菌培养为阴性。肾周围脓肿约25％；混合感染。

       (二)发病机制

       感染途径包括：①肾脏感染扩散到肾周间隙。大多数肾周脓肿通过这种方式感染，包括肾皮质脓肿、慢性或复发性肾盂肾炎（尿路梗阻）、肾积脓、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。②血源性感染。体内其他部位感染病变，通过血液运输侵入肾脏周围的间隙。常见的皮肤感染、上呼吸道感染等。③淋巴系统侵入腹膜后。膀胱、精囊、前列腺、直肠、输卵管或其它盆腔组织的感染从淋巴管上升到肾脏。④肾脏相邻组织的感染包括肝脏、胆囊、胰腺、高盲肠后阑尾炎和相邻肋骨或椎骨髓炎。有时是肾损伤和肾上腺手术后引起的感染。

       及时治疗肾周围炎症后，炎症可消失，纤维化。如果继续发展，脓肿就会形成，可引起患侧胸积液、肺底肺炎、支气管胸膜瘘、膈下脓肿和髂窝脓肿。