颅骨结核有哪些表现及如何诊断？

       多发生在青少年额顶骨，多为单发，多发。发病缓慢，病程长，可以在发病后长时间或进一步发展，引起患者的注意也有急性发作者，此时体温可达38~39℃，局部头皮发红、肿胀、发热、疼痛。经过一段时间的稳定，局部逐渐出现冷脓肿，破裂后形成反复发作或持久的慢性窦道。颅骨结核病与身体其他部位的结核病感染一样，患者可长期低热，尤其是在下午，体温为37~38℃同时，脸色苍白，脸颊潮红，食欲不振，消瘦，体重减轻，疲劳，盗汗，女性有闭经等全身症状。刚开始局部头皮可以肿胀，然后出现无痛但有波动感的寒性脓肿，穿刺脓肿可以抽出酪状坏死脓液。脓肿破裂后，形成持久的慢性窦道，经常向外排出灰白色酪状脓液，有时与小碎骨片混合，单纯的药物治疗难以奏效，病程往往延长几个月或几年。颅骨侵蚀破裂后，炎症可以扩散到硬脑膜外，硬脑膜也可以随着时间的推移而侵犯甚至渗透，结核杆菌可以侵入颅内，导致各种颅内并发症及其一系列症状和体征，如常见的结核性脑膜炎、脑积水、癫痫、颅内结核瘤等。颅骨结核较少单独发生，多伴有肺、骨关节结核病变、颈、腋窝、腹股沟等淋巴结核，表现为淋巴结肿大或破裂后形成长期未愈的慢性窦道。

       在青少年或老年人中，如果身体其他部位有结核病感染，或与结核病患者有密切接触史，发现头皮有波动性寒性脓肿或慢性窦道向外排出干酪样品和小块死骨，结合患者的症状和体征，结合颅骨、肺、骨关节等结核病变的影像学检查，发现颅骨损伤或缺损等结核病变，辅以周围血象中淋巴细胞增多、血沉加快等实验室检查，诊断并不困难。如果在结核杆菌或动物接种过程中有阳性发现，则更有利于诊断。