一旦确定代酸诊断，应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，或AG正常型代酸，其病因及特点见表1，同时判断呼吸代偿反应是否合适，以消除混合酸碱失衡。
1.阴离子间隙(AG)正常情况下，细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。AG未测阴离子与未测阳离子的区别。AG有机酸在体内的积聚往往是显著增加的。AG计算可测离子：AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)。其正常值为8～16mmol/L。
2.对代酸时呼吸代偿反应的判断 氢离子浓度和血气分析通常在单纯代酸时测量PaCO2碳酸氢盐之间存在固定的比例关系：
PaCO2(mmHg)=pH值的最后两位数，或
PaCO2(mmHg)=1.5[HCO3-]+8±2，或
PaCO2(mmHg)=HCO3-+15
如果超出此范围，则表明混合酸碱失衡。如果代酸合并呼碱常表明与肺炎或成人呼吸窘迫综合征有关的低氧血症；如果没有低氧血症，呼吸碱中毒通常是脓毒血症的最早迹象。
