肱骨髁上骨折有哪些表现及如何诊断？

       症状:

       患者多见于儿童，有创伤史。伤后肘关节局部无法移动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘部处于半屈位，肘窝饱满。肘窝可触及肱骨近折端。如果因肿胀和疼痛而无法仔细检查，应迅速拍摄X确定骨折和移位。

       5~6岁以下儿童应注意肱骨髁上骨折与肱骨远端全骺分离。由于肱骨小头骨化中心出现在1岁左右，滑车骨化中心出现在10岁左右，因此骨骺完全分离X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不变，但与肱骨下端关系变化，肘部肿胀，周围压痛。单纯的肱骨小头骨折是在X桡骨纵轴线可能通过肱骨小头确诊(图5)。诊断时应注意桡动脉搏动和正中神经功能。

       伸直肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下鹰嘴窝水平或上方，骨折方向为前下至后上，骨折向前成角，远端向后移位。屈曲肱骨髁上骨折的骨折线可横断，骨折向后成角，远端向前移位或无明显移位。

       诊断:

       主要依据以下内容：

       1.创伤史 以生活和运动事故为主，多见于学龄前儿童。

       2.临床表现 以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。

       3.骨折上臂短缩，正常上臂正常，前臂短缩。

       4.影像学检查 常规正、侧位X线片可以诊断和分类。