老年胆石症容易与哪些疾病混淆？

       发烧和黄疸发生在上腹痛的同时或随后，并伴有血白细胞增多，ALP和GGT胆绞痛很可能会显著增加。肾绞痛通常从腰部或腹部开始，辐射到大腿内外的生殖器，伴有排尿困难和血尿等症状。绞痛主要是弥漫性的，尤其是在脐带周围。铅中毒腹绞痛，患者的职业、牙龈铅线、血红细胞嗜碱性颜色、尿棕色素和铅定量检查是识别点。急性胰腺炎多为上腹部持续剧烈疼痛，常伴有束带牵引疼痛，血清淀粉酶及其同工酶的测定有助于诊断。胆道蛔虫通常是剑下突然剧烈绞痛，可伴有钻顶感，间歇可完全无疼痛，腹部柔软，疼痛不明显。急性心肌梗死的疼痛有时可辐射到右上腹部或中上腹部，识别诊断必须依靠心电图检查。

       过去强调胆总管结石病例的胆囊往往因慢性炎症而缩小，无法触及；胰腺癌引起的梗阻性黄疸常被胆囊肿胀所触及，作为胆石性梗阻和癌症梗阻的鉴别点之一。然而，据中国近年来报道，大约一半的胆总管结石病例的胆囊没有炎症收缩，体检时也可以触及肿胀的胆囊。